Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Why is hearing screening done in the newborn period?

  1. ATo diagnose ear infections before discharge
  2. BBecause hearing loss always causes balance problems
  3. CEarly detection allows support that protects language development
  4. DTo check whether the baby will need glasses later in childhood
2.Infermieristica pediatricaDifficile

An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?

  1. APhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
  2. BPromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
  3. CAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
  4. DListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
heparin 5 000 unità/mL80 unità/kg · 79 kg → V = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 80 unità/kg per un paziente che pesa 79 kg. Il flaconcino contiene 5 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.

80 unità/kg79 kg5 000 unità/mL
V = mL
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
800 mg500 mLdopamine? mL/h103 kg4 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 800 mg in 500 mL. La prescrizione è di 4 mcg/kg/min per un paziente che pesa 103 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

800 mg/500 mL4 mcg/kg/min103 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreminestra250 mLacqua300 mLgelatina100 mLcubetti di ghiaccio200 mLInfusione EV125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina225 mLurina500 mLurina275 mLurina475 mLdrenaggio della ferita140 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

minestra: 250 mLacqua: 300 mLgelatina: 100 mLcubetti di ghiaccio: 200 mLInfusione EV: 125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 225 mLurina: 500 mLurina: 275 mLurina: 475 mLdrenaggio della ferita: 140 mL
B = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL150 mL infusi150 mL/h18:00t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 150 mL/h. Alle 18:00 sono già stati infusi 150 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL150 mL infusi150 mL/h
t = h

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Early detection allows support that protects language development

Perché è questa la risposta

Permanent hearing loss is often not obvious in babies. Screening allows diagnosis and support, such as hearing aids, within the first months, which greatly improves speech and language outcomes.

Risposta

C · Early detection allows support that protects language development
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding

Perché è questa la risposta

The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.

Risposta

D · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: V = 1,3 mL

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità necessarie

80·79 = 6 320 unità

Volume

V = 6320/5000 = 1,264 ≈ 1,3 mL

Risposta

V = 1,3 mL
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 15,5 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

4·103 = 412 mcg/min
412·60 = 24720 mcg/h

Velocità della pompa

R = 24720/1600 = 15,45 ≈ 15,5 mL/h

Risposta

R = 15,5 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 835 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 250 + 300 + 100 = 650 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 125·12 = 1500 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 2450 mL

Uscite totali

225 + 500 + 275 + 475 + 140 = 1615 mL

Bilancio

B = 2450 − 1615 = 835 mL

Risposta

B = 835 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 2,3 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 150 = 350 mL

Tempo

t = 350/150 = 2,333 ≈ 2,3 h

Risposta

t = 2,3 h

Sono circa 2 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 20:20.

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