Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Which instruction about preparing powdered infant formula is correct?

  1. AWarm bottles in the microwave, as long as they are shaken first
  2. BFollow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
  3. CAdd extra water in hot weather so the baby gets more fluid
  4. DAdd an extra scoop of powder to each bottle to help a small baby gain weight faster
2.Infermieristica pediatricaDifficile

On day 5 of chickenpox, a child has a fever again, and one area of skin around some spots has become red, hot, swollen and very painful. What should the nurse suspect?

  1. AA second attack of chickenpox caused by a different strain
  2. BNormal healing of chickenpox spots
  3. CAn allergy to calamine lotion
  4. DA secondary bacterial skin infection
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
50 unità50 mLinsulina regolare5 mL/h? unità/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 50 unità di insulina regolare in 50 mL scorre a 5 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?

50 unità/50 mL5 mL/h
D = unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
500 mg250 mLdobutamine16 mL/h51 kg? mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 500 mg in 250 mL scorre a 16 mL/h. Il paziente pesa 51 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mg/250 mL16 mL/h51 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oresucco200 mLlatte200 mLInfusione EV100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina200 mLurina400 mLurina425 mLurina150 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

succo: 200 mLlatte: 200 mLInfusione EV: 100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mL
I = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL800 mL infusi60 mL/h10:00t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 10:00 sono già stati infusi 800 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL800 mL infusi60 mL/h
t = h

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave

Perché è questa la risposta

Formula that is too concentrated can cause dehydration and kidney strain, and over-diluted formula can cause poor growth and low sodium. Microwaves heat unevenly and can leave hot spots that burn the mouth.

Risposta

B · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · A secondary bacterial skin infection

Perché è questa la risposta

A new fever and spreading redness, heat, swelling and pain around chickenpox lesions suggest secondary bacterial infection, such as with group A streptococcus, which can become serious. The child needs prompt medical review.

Risposta

D · A secondary bacterial skin infection
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 5 unità/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

50/50 = 1 unità/mL

Unità all’ora

D = 5·1 = 5 unità/h

Risposta

D = 5 unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 10,5 mcg/kg/min

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgrammi al minuto

16·2000 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min

Per chilogrammo

D = 533,3/51 = 10,46 ≈ 10,5 mcg/kg/min

Risposta

D = 10,5 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1300 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 200 = 400 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 1300 mL

Risposta

I = 1300 mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 3,3 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 800 = 200 mL

Tempo

t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h

Risposta

t = 3,3 h

Sono circa 3 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 13:20.

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