Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?

  1. ABlowing bubbles or looking at a pop-up book
  2. BBeing left alone so the child can concentrate
  3. CReading a detailed leaflet about the procedure
  4. DDoing slow breathing exercises with a numeric scale
2.Infermieristica pediatricaDifficile

A 6-month-old has just learned to roll over. Which safety advice is most urgent now?

  1. ATeach her not to touch the hot oven door
  2. BTurn pan handles towards the back of the stove and fit a guard around the cooker
  3. CNever leave her alone on a changing table, bed or sofa
  4. DInstall locks on all kitchen cupboards and drawers
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
20 000 unità500 mLheparin? mL/h91 kg15 unità/kg/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 20 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 15 unità/kg/h per un paziente che pesa 91 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

20 000 unità/500 mL15 unità/kg/h91 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
500 mg250 mLdobutamine22 mL/h71 kg? mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 500 mg in 250 mL scorre a 22 mL/h. Il paziente pesa 71 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mg/250 mL22 mL/h71 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oregelatina100 mLsucco100 mLcubetti di ghiaccio100 mLInfusione EV100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina425 mLurina500 mLdrenaggio della ferita100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

gelatina: 100 mLsucco: 100 mLcubetti di ghiaccio: 100 mLInfusione EV: 100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mLurina: 425 mLurina: 500 mLdrenaggio della ferita: 100 mL
B = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL200 mL infusi150 mL/h16:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 150 mL/h. Alle 16:30 sono già stati infusi 200 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL200 mL infusi150 mL/h
t = h

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book

Perché è questa la risposta

Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.

Risposta

A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa

Perché è questa la risposta

Rolling makes falls from raised surfaces the main immediate risk, so a hand should always stay on the baby on any raised surface. Cupboard locks and kitchen safety become important as she starts to crawl and pull to stand.

Risposta

C · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 34,1 mL/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità all’ora

15·91 = 1 365 unità/h

Concentrazione

20 000/500 = 40 unità/mL

Velocità della pompa

R = 1365/40 = 34,13 ≈ 34,1 mL/h

Risposta

R = 34,1 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 10,3 mcg/kg/min

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgrammi al minuto

22·2000 = 44000 mcg/h
44000/60 = 733,3 mcg/min

Per chilogrammo

D = 733,3/71 = 10,33 ≈ 10,3 mcg/kg/min

Risposta

D = 10,3 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 75 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 100 + 100 = 200 mL
cubetti di ghiaccio: 100/2 = 50 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
entrate totali = 1100 mL

Uscite totali

425 + 500 + 100 = 1025 mL

Bilancio

B = 1100 − 1025 = 75 mL

Risposta

B = 75 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 2 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 200 = 300 mL

Tempo

t = 300/150 = 2 h

Risposta

t = 2 h

Sono circa 2 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 18:30.

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