Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Quale fonte è una causa comune di intossicazione da piombo nei bambini piccoli?

  1. AGiocattoli di plastica fabbricati l'anno scorso
  2. BVecchie vernici che si sfaldano e polvere nelle abitazioni più vecchie
  3. CFrutta fresca
  4. DLatte materno di una madre sana e ben nutrita
2.Infermieristica pediatricaDifficile

How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?

  1. AOnly by checking whether the heart rate is above normal
  2. BWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
  3. CPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
  4. DWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
heparin 5 000 unità/mL70 unità/kg · 90 kg → V = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 70 unità/kg per un paziente che pesa 90 kg. Il flaconcino contiene 5 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.

70 unità/kg90 kg5 000 unità/mL
V = mL
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
250 mg250 mLdobutamine? mL/h65 kg5 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 250 mg in 250 mL. La prescrizione è di 5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 65 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

250 mg/250 mL5 mcg/kg/min65 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreminestra200 mLsucco200 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina225 mLurina250 mLurina450 mLurina225 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 103 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

103 kg8 hurina: 225 mLurina: 250 mLurina: 450 mLurina: 225 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL60 mL/hinizio 10:0011:30: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 10:00 e scorre con pompa a 60 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 11:30?

500 mL60 mL/h10:00 → 11:30
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Vecchie vernici che si sfaldano e polvere nelle abitazioni più vecchie

Perché è questa la risposta

Le vernici al piombo negli edifici più vecchi, la polvere e il terreno contaminati e alcuni prodotti importati sono fonti comuni. Il piombo danneggia il cervello in sviluppo, causando problemi di apprendimento e di comportamento.

Risposta

B · Vecchie vernici che si sfaldano e polvere nelle abitazioni più vecchie
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues

Perché è questa la risposta

Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.

Risposta

D · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: V = 1,3 mL

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità necessarie

70·90 = 6 300 unità

Volume

V = 6300/5000 = 1,26 ≈ 1,3 mL

Risposta

V = 1,3 mL
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 19,5 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

5·65 = 325 mcg/min
325·60 = 19500 mcg/h

Velocità della pompa

R = 19500/1000 = 19,5 mL/h

Risposta

R = 19,5 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,4 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

225 + 250 + 450 + 225 = 1150 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 1150/(103·8) = 1,396 ≈ 1,4 mL/kg/h

Risposta

U = 1,4 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 410 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

10:00 → 11:30 = 1,5 h

Volume infuso

60·1,5 = 90 mL

Volume rimanente

V = 500 − 90 = 410 mL

Risposta

V = 410 mL

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