Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Why is the Lund and Browder chart preferred over the adult "rule of nines" for estimating burn size in children?

  1. AIt is mainly used for small burns of the hands, feet and face in children
  2. BIt measures the depth of the burn rather than its area
  3. CIt adjusts for the larger head and smaller legs of young children
  4. DIt counts the number of blisters on the body
2.Infermieristica pediatricaDifficile

After hypospadias repair, a toddler has a urinary catheter. Which nursing action has priority?

  1. ALimit fluids for the first days so that less urine passes over the repair
  2. BRemove the dressing on the first day to check the wound
  3. CKeep the catheter draining freely and check for kinks or blockage
  4. DClamp the catheter for a few hours to train the bladder
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
50 unità50 mLinsulina regolare? mL/h3 unità/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione contiene 50 unità di insulina regolare in 50 mL. La prescrizione è di 3 unità/h. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.

50 unità/50 mL3 unità/h
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
250 mg250 mLdobutamine4 mL/h65 kg? mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 250 mg in 250 mL scorre a 4 mL/h. Il paziente pesa 65 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.

250 mg/250 mL4 mL/h65 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oregelatina100 mLtè150 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina500 mLurina475 mLurina275 mLurina425 mLdrenaggio della ferita110 mLvomito200 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

gelatina: 100 mLtè: 150 mLInfusione EV: 80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mLurina: 500 mLurina: 475 mLurina: 275 mLurina: 425 mLdrenaggio della ferita: 110 mLvomito: 200 mL
B = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL60 mL/hinizio 07:1508:45: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 07:15 e scorre con pompa a 60 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 08:45?

500 mL60 mL/h07:15 → 08:45
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children

Perché è questa la risposta

In young children the head makes up a larger share and the legs a smaller share of body surface area than in adults. The Lund and Browder chart adjusts for age, giving a more accurate estimate to guide fluid treatment.

Risposta

C · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Keep the catheter draining freely and check for kinks or blockage

Perché è questa la risposta

After repair, the catheter or stent protects the new urethra while it heals. It must drain freely; blockage causes bladder spasm and pressure on the repair. Fluids are encouraged, and the dressing is managed as the surgeon directs.

Risposta

C · Keep the catheter draining freely and check for kinks or blockage
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 3 mL/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

50/50 = 1 unità/mL

Velocità della pompa

R = 3/1 = 3 mL/h

Risposta

R = 3 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 1 mcg/kg/min

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgrammi al minuto

4·1000 = 4000 mcg/h
4000/60 = 66,67 mcg/min

Per chilogrammo

D = 66,67/65 = 1,026 ≈ 1 mcg/kg/min

Risposta

D = 1 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −1045 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 100 + 150 = 250 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
entrate totali = 940 mL

Uscite totali

500 + 475 + 275 + 425 + 110 + 200 = 1985 mL

Bilancio

B = 940 − 1985 = −1045 mL

Risposta

B = −1045 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 410 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

07:15 → 08:45 = 1,5 h

Volume infuso

60·1,5 = 90 mL

Volume rimanente

V = 500 − 90 = 410 mL

Risposta

V = 410 mL

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