Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?

  1. AInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
  2. BInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first
  3. CUse it only after an antihistamine has failed to work
  4. DInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
2.Infermieristica pediatricaDifficile

Newborn screening shows congenital hypothyroidism. The parents ask why a baby who looks well needs treatment. What is the best answer?

  1. AThe baby will develop diabetes if the thyroid is not treated now
  2. BWithout early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
  3. CThe baby could pass the condition to other children in the family
  4. DTreatment is only cosmetic, to prevent a swollen neck (goitre) developing later in childhood
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
100 unità100 mLinsulina regolare2 mL/h? unità/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 100 unità di insulina regolare in 100 mL scorre a 2 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?

100 unità/100 mL2 mL/h
D = unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
500 mg250 mLdobutamine35 mL/h106 kg? mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 500 mg in 250 mL scorre a 35 mL/h. Il paziente pesa 106 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mg/250 mL35 mL/h106 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 orelatte200 mLacqua300 mLcubetti di ghiaccio100 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina150 mLurina175 mLurina500 mLurina225 mLdrenaggio della ferita90 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. Il paziente pesa 87 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

87 kg12 hurina: 150 mLurina: 175 mLurina: 500 mLurina: 225 mLdrenaggio della ferita: 90 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL75 mL/hinizio 13:3017:30: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 13:30 e scorre con pompa a 75 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 17:30?

1000 mL75 mL/h13:30 → 17:30
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services

Perché è questa la risposta

Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.

Risposta

A · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth

Perché è questa la risposta

Thyroid hormone is vital for brain development and growth. Untreated congenital hypothyroidism causes permanent intellectual disability, which is why it is screened for and treated early, before symptoms appear.

Risposta

B · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 2 unità/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

100/100 = 1 unità/mL

Unità all’ora

D = 2·1 = 2 unità/h

Risposta

D = 2 unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 11 mcg/kg/min

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgrammi al minuto

35·2000 = 70000 mcg/h
70000/60 = 1167 mcg/min

Per chilogrammo

D = 1167/106 = 11,01 ≈ 11 mcg/kg/min

Risposta

D = 11 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,01 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

150 + 175 + 500 + 225 = 1050 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 1050/(87·12) = 1,006 ≈ 1,01 mL/kg/h

Risposta

U = 1,01 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 700 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

13:30 → 17:30 = 4 h

Volume infuso

75·4 = 300 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 300 = 700 mL

Risposta

V = 700 mL

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