1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
患者の胸部の一部に帯状疱疹があり、免疫は正常で、病変は完全に覆うことができます。通常、どの予防策が必要ですか?
- A飛沫予防策のみ
- B病変を覆った標準予防策
- C陽圧の防護環境
- D陰圧室での空気予防策
2.感染管理と患者の安全むずかしい
Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?
- AAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
- BThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
- CChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
- DNeutropenia makes infections stay limited to the skin
3.基礎看護学ふつう
A patient with right-sided weakness is moving from bed to chair. Where should the chair be placed?
- AOn the patient's left side, close to the bed
- BOn the patient's right side, close to the bed
- CAt the foot of the bed facing away
- DAcross the room so the patient can practise walking
4.基礎看護学むずかしい
On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?
- AClean it firmly to remove the colour
- BWait a week to see whether it changes
- CRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
- DReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
5.微生物学ふつう
オートクレーブはどのように器具を滅菌しますか?
- A室温のアルコール蒸気で
- B約 121 °C の加圧蒸気で
- C約 60 °C の乾熱で
- D紫外線だけで
6.微生物学むずかしい
子どもが加熱不十分なハンバーガーを食べた後に血性下痢を起こし、1 週間後に腎不全、貧血、血小板減少が見られます。最も可能性が高い生物はどれですか?
- AO157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌
- Bロタウイルス
- CStaphylococcus aureus
- DClostridium perfringens
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: B · 病変を覆った標準予防策
これが答えになる理由
免疫が正常な患者の限局した帯状疱疹で、病変を覆える場合は、標準予防策で管理します。播種性帯状疱疹では、すべての病変が乾燥して痂皮化するまで空気予防策と接触予防策が必要で、免疫不全患者の限局した帯状疱疹では、播種が否定されるまでこれらの予防策が必要です。水痘に対する免疫のない職員は対応してはいけません。
2.感染管理と患者の安全
答え: B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
これが答えになる理由
Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.
B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
3.基礎看護学
答え: A · On the patient's left side, close to the bed
これが答えになる理由
Placing the chair on the strong side lets the patient pivot and bear weight on the stronger leg, making the transfer safer.
A · On the patient's left side, close to the bed
4.基礎看護学
答え: D · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
これが答えになる理由
A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.
D · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
5.微生物学
答え: B · 約 121 °C の加圧蒸気で
これが答えになる理由
加圧した蒸気は約 121 °C に達し、芽胞を含むすべての微生物を、普通は負荷量に応じて約 15 分以上で殺します。
6.微生物学
答え: A · O157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌
これが答えになる理由
志賀毒素産生性大腸菌は腸と腎臓の細い血管を傷つけ、溶血性尿毒症症候群を起こします。牛が病原巣なので、加熱不十分な牛ひき肉が典型的な感染源です。
A · O157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌