感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. AUse one swab to sample two different wounds
  2. BClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
  3. CSwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
  4. DCollect the sample only after antibiotics have been started
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?

  1. ATelephone the family to tell them about the fall
  2. BAssess the patient for injury before moving them
  3. CComplete an incident report while the details are fresh
  4. DLift the patient back into bed with a colleague
3.基礎看護学ふつう

尿道カテーテルを挿入するときに使う技術は？

  1. A男性患者だけ無菌操作
  2. B手袋なしの清潔操作
  3. C特別な技術は不要
  4. D無菌操作
4.基礎看護学むずかしい

A patient with severe anaemia has an SpO₂ of 98%. Why can this reading be misleading?

  1. APatients with anaemia always have a low true saturation
  2. BThe red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
  3. CAnaemia makes the oximeter read about 10% higher than the true saturation
  4. DAnaemia damages the light sensor of the oximeter
5.微生物学ふつう

高い接種率が、接種するには幼すぎる赤ちゃんも守るのはなぜですか？

  1. A赤ちゃんはワクチンで予防できるすべての病気に生まれつき免疫があるから
  2. Bワクチンが環境中の病原体を殺すから
  3. C感染をうつしうる人が減るので、感染が広がりにくくなるから
  4. D接種した人が出会う全員に抗体を渡すから
6.微生物学むずかしい

尿検体から、マッコンキー寒天培地にピンク色のコロニーが生えました。これから何がわかりますか？

  1. Aその生物はグラム陽性球菌である
  2. Bその生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
  3. Cその生物は真菌である
  4. Dその生物は乳糖を発酵しないので、おそらくサルモネラである

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

これが答えになる理由

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

答え

B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Assess the patient for injury before moving them

これが答えになる理由

The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.

答え

B · Assess the patient for injury before moving them
3.基礎看護学

答え: D · 無菌操作

これが答えになる理由

尿道カテーテルは、カテーテル関連尿路感染を減らすため、無菌操作と滅菌物品で挿入します。

答え

D · 無菌操作
4.基礎看護学

答え: B · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen

これが答えになる理由

SpO₂ shows the percentage of haemoglobin that carries oxygen, not how much haemoglobin there is. With very little haemoglobin the oxygen content of the blood can be low despite a normal saturation.

答え

B · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
5.微生物学

答え: C · 感染をうつしうる人が減るので、感染が広がりにくくなるから

これが答えになる理由

十分な数の人が免疫を持つと伝播の連鎖が断たれ、病原体は幼い赤ちゃんや免疫抑制患者のような感受性のある人にほとんど届かなくなります。

答え

C · 感染をうつしうる人が減るので、感染が広がりにくくなるから
6.微生物学

答え: B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

これが答えになる理由

マッコンキー寒天培地は、グラム陽性菌を抑える胆汁酸塩とクリスタルバイオレット（選択性）、乳糖と pH 指示薬（鑑別性）を含みます。E. coli のような乳糖発酵菌は酸を作ってピンク色になります。

答え

B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

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