感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

活動性の肺結核患者が放射線科へ行く必要があります。どのように搬送しますか？

  1. Aサージカルマスクを着用してもらい、事前に放射線科へ連絡する
  2. B廊下は換気がよく短いので、マスクなしで行く
  3. CフィットテストをしていないN95マスクを着用してもらう
  4. D手袋とガウンを着用すれば、マスクは不要
2.感染管理と患者の安全むずかしい

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
  2. BIt raises blood pressure in most older adults
  3. CIt is too weak to help an older person sleep
  4. DIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
3.基礎看護学ふつう

How should oxygen cylinders be stored on a ward?

  1. ASecured upright in a holder or trolley, away from heat
  2. BStacked on top of each other in a corridor
  3. CLying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
  4. DIn a warm cupboard next to the radiator
4.基礎看護学むずかしい

臥位と立位の血圧を測定します。起立性低血圧の通常の定義を満たす結果はどれですか？

  1. A立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
  2. B10 分間じっと立ったあとに、収縮期血圧が 5 mmHg 以上下がる
  3. C立ち上がると心拍数が 1 分間に 5 回増える
  4. D立ち上がると収縮期血圧が 20 mmHg 上がる
5.微生物学ふつう

mRNA ワクチンはどのように免疫を生み出しますか？

  1. AmRNA がヒトの DNA に永久に組み込まれる
  2. BmRNA が血液中のウイルスを直接殺す
  3. CmRNA に弱毒化した生ウイルスが含まれている
  4. D体の細胞が mRNA を使ってウイルスのタンパク質を作り、免疫系がそれを認識するようになる
6.微生物学むずかしい

HIV などのレトロウイルスは、どのように自分のゲノムを宿主の DNA に写しますか？

  1. A宿主の RNA ポリメラーゼがウイルス DNA を直接コピーする
  2. B逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む
  3. Cリボソームがウイルス RNA を DNA に翻訳する
  4. D宿主の DNA ポリメラーゼが助けなしに RNA をコピーする

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · サージカルマスクを着用してもらい、事前に放射線科へ連絡する

これが答えになる理由

搬送中、患者は呼吸器の粒子を封じ込めるためにサージカルマスクを着用し、受け入れ部署に連絡して職員と他の患者を守れるようにします。患者のケアにあたる職員はフィットテスト済みのN95マスクを着用します。

答え

A · サージカルマスクを着用してもらい、事前に放射線科へ連絡する
2.感染管理と患者の安全

答え: D · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

これが答えになる理由

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

答え

D · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
3.基礎看護学

答え: A · Secured upright in a holder or trolley, away from heat

これが答えになる理由

Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.

答え

A · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
4.基礎看護学

答え: A · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる

これが答えになる理由

起立性低血圧は通常、立ち上がってから 3 分以内に収縮期で少なくとも 20 mmHg、または拡張期で 10 mmHg 下がることと定義されます。転倒の評価で重要な所見です。

答え

A · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
5.微生物学

答え: D · 体の細胞が mRNA を使ってウイルスのタンパク質を作り、免疫系がそれを認識するようになる

これが答えになる理由

mRNA は細胞によって、コロナウイルスのスパイクタンパク質のような抗原に翻訳されます。免疫系はそれに反応します。mRNA は分解され、核には入りません。

答え

D · 体の細胞が mRNA を使ってウイルスのタンパク質を作り、免疫系がそれを認識するようになる
6.微生物学

答え: B · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

これが答えになる理由

逆転写酵素が RNA ゲノムを DNA に変換し、インテグラーゼがそれをプロウイルスとして宿主ゲノムに組み込みます。どちらの酵素も薬の標的です。

答え

B · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

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