感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. AIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
  2. BDo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  3. CThis is a good idea and makes giving medicine easier
  4. DIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?

  1. ASwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
  2. BStart chest compressions straight away
  3. CPull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
  4. DThrow water over the lamp to stop the current
3.基礎看護学ふつう

A patient shouts at the nurse that nobody has told them when their operation will be. What is the best first response?

  1. AArgue back that the staff are very busy
  2. BTell the patient to stop shouting or leave the ward
  3. CStay calm, listen and acknowledge their frustration
  4. DWalk away until the patient calms down by themselves
4.基礎看護学むずかしい

A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?

  1. AComplete an incident report
  2. BAssess the patient straight away
  3. CRepeat the observations at the next routine time
  4. DTalk to the healthcare assistant about reporting
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. A抗酸染色
  2. Bコアグラーゼ試験
  3. Cカタラーゼ試験
  4. Dグラム染色
6.微生物学むずかしい

ジョゼフ・リスターは 1860 年代に手術後の感染を減らしました。彼の主な革新は何でしたか？

  1. A傷と器具の消毒薬として石炭酸（フェノール）を使うこと
  2. B各手術の前に、蒸気オートクレーブですべての手術器具を滅菌すること
  3. C外科医にブドウ球菌の予防接種をすること
  4. Dすべての手術後にサルファ剤を投与すること

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

これが答えになる理由

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

答え

B · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person

これが答えになる理由

The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.

答え

A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
3.基礎看護学

答え: C · Stay calm, listen and acknowledge their frustration

これが答えになる理由

Listening calmly and acknowledging feelings often de-escalates anger. The nurse then finds out the answer or explains what will happen next. Staff safety is maintained throughout.

答え

C · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
4.基礎看護学

答え: B · Assess the patient straight away

これが答えになる理由

A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.

答え

B · Assess the patient straight away
5.微生物学

答え: B · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

B · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: A · 傷と器具の消毒薬として石炭酸（フェノール）を使うこと

これが答えになる理由

リスターは傷、包帯、器具に石炭酸を使い、術後感染を大きく減らしました。これが消毒法による手術（制腐的手術）の始まりです。

答え

A · 傷と器具の消毒薬として石炭酸（フェノール）を使うこと

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