感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

密封小線源の放射性インプラントを入れた患者の担当にしてはいけない看護師は誰ですか？

  1. Aその病棟で2年間働いている看護師
  2. B放射線安全の研修を受けた看護師
  3. C妊娠中の看護師
  4. D線量計バッジを着けている看護師
2.感染管理と患者の安全むずかしい

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. AFinish hanging the infusion and then wash the skin
  2. BCover the area with a dressing and report later
  3. CRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
  4. DWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
3.基礎看護学ふつう

When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?

  1. AOnly the eye that looks dirty needs cleaning
  2. BIn small circles over the closed eyelid of both eyes
  3. CFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
  4. DFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
4.基礎看護学むずかしい

A patient has been taught breathing exercises before surgery. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll ask for pain relief if pain stops me breathing deeply."
  2. B"I'll take some slow deep breaths every hour."
  3. C"I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
  4. D"I'll hold a pillow over the wound when I cough."
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. AB 型肝炎ワクチン
  2. B不活化インフルエンザ注射
  3. C破傷風ワクチン
  4. DMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学むずかしい

インフルエンザには何度もかかるのに、麻疹には普通 1 回しかかからないのはなぜですか？

  1. Aインフルエンザウイルスは表面抗原を頻繁に変えるから
  2. B麻疹は細菌が原因だから
  3. C麻疹ウイルスには表面抗原がないから
  4. Dインフルエンザは、感染後に形成された記憶細胞を攻撃して破壊するから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · 妊娠中の看護師

これが答えになる理由

妊娠中の職員や面会者は、放射性インプラントのある患者の担当にしません。ほかの職員は、患者のそばにいる時間を制限し、距離をとり、遮蔽を使い、線量計を着用します。

答え

C · 妊娠中の看護師
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

これが答えになる理由

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

答え

C · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
3.基礎看護学

答え: D · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye

これが答えになる理由

Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.

答え

D · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
4.基礎看護学

答え: C · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."

これが答えになる理由

Avoiding coughing lets secretions collect and raises the risk of chest infection. Splinting the wound, deep breathing and good pain control are correct.

答え

C · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
5.微生物学

答え: D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: A · インフルエンザウイルスは表面抗原を頻繁に変えるから

これが答えになる理由

インフルエンザのヘマグルチニンとノイラミニダーゼはドリフト（小さな変異）とシフト（遺伝子再集合）で変わるため、古い抗体が新しい株を認識できないことがあります。麻疹ウイルスは抗原的に安定しています。

答え

A · インフルエンザウイルスは表面抗原を頻繁に変えるから

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