母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
What should parents be taught about the water for a newborn's bath?
- ACheck that it is warm, not hot, before the baby goes in
- BAdd adult bubble bath to soften the baby's skin
- CUse very hot water so that germs on the skin are killed
- DLeave the baby briefly if the water is only shallow
2.母性看護・産科看護むずかしい
Which postpartum task can be delegated to an assistive staff member (healthcare assistant)?
- ATeaching a first-time mother about breastfeeding
- BAssessing the fundus of a woman with heavy bleeding
- CEvaluating a woman for signs of postpartum depression
- DTaking vital signs of a stable woman
3.投与量の計算ふつう
0.5%（w/v）溶液 2 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？
0.5% w/v2 mL
m = mg
4.投与量の計算むずかしい
処方は 85 マイクログラムです。アンプルは 0.5 mg/mL を含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
85 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
点滴が 60 滴/mL のセットで 50 滴/分で落ちています。患者は 6 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？
50 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 300 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
これが答えになる理由
Bath water should be comfortably warm, about 37 °C (98.6 °F), checked with a thermometer or the elbow, and the baby is never left alone, even in shallow water. Plain water or a mild baby cleanser is used. Some guidance, such as in the US, advises sponge baths until the cord stump has fallen off.
答え
A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
2.母性看護・産科看護
答え: D · Taking vital signs of a stable woman
これが答えになる理由
Routine vital signs for a stable patient can be delegated, with the nurse interpreting results. Assessment, teaching and evaluation of unstable patients are nursing responsibilities.
答え
D · Taking vital signs of a stable woman
3.投与量の計算
答え: m = 10 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
0.5% = 0.5 g/100 mL = 5 mg/mL
薬剤の質量
m = 5·2 = 10 mg
答え
m = 10 mg
4.投与量の計算
答え: V = 0.17 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
単位をそろえる
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
体積
V = 85/500 = 0.17 mL
答え
V = 0.17 mL
5.点滴速度
答え: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
流量（mL/h）
50·60/60 = 50 mL/h
体積
V = 50·6 = 300 mL
答え
V = 300 mL
6.点滴速度
答え: t = 3.1 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
32·60/20 = 96 mL/h
残り時間
t = 300/96 = 3.125 ≈ 3.1 h
答え
t = 3.1 h
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