母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
バイオフィジカルプロファイルの構成要素を挙げた組み合わせはどれですか？
- Aアプガースコア、臍帯血ガス、出生体重、身長、頭囲
- Bノンストレステスト、胎児の呼吸様運動、胎動、胎児の筋緊張、羊水量
- C子宮底長、胎位、station、展退、開大
- D胎児心拍数パターン、母体の血圧、血糖、体重、尿蛋白
2.母性看護・産科看護むずかしい
妊娠 10 週の女性が数日間嘔吐を続けており、尿中ケトンが陽性で、体重が 6 % 減少し、立ち上がるとめまいがします。優先すべきことは何ですか？
- A減量のための食事療法を始める
- B1 日 3 回たっぷり食べるよう助言する
- C妊娠初期を過ぎれば自然に治るので、フォローアップは不要だと伝える
- D処方に従い、輸液と電解質で脱水を補正する
3.投与量の計算ふつう
20%（w/v）溶液 10 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？
20% w/v10 mL
m = mg
4.投与量の計算むずかしい
点滴は 1000 mL 中に薬を 50000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 2000 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？
50000 個/1000 mL2000 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
50 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。60 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 30 滴/分で落ちています。バッグには 400 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
30 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · ノンストレステスト、胎児の呼吸様運動、胎動、胎児の筋緊張、羊水量
これが答えになる理由
5 つの構成要素はそれぞれ 0 点または 2 点で採点します。合計 8～10 点なら安心できる結果で、それより低い点数ではさらなるアセスメントや分娩の計画が必要です。
答え
B · ノンストレステスト、胎児の呼吸様運動、胎動、胎児の筋緊張、羊水量
2.母性看護・産科看護
答え: D · 処方に従い、輸液と電解質で脱水を補正する
これが答えになる理由
これらは脱水を伴う妊娠悪阻のサインです。処方に従った点滴、電解質の補充、制吐薬、チアミンなどのビタミン補充が優先されます。
答え
D · 処方に従い、輸液と電解質で脱水を補正する
3.投与量の計算
答え: m = 2000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
薬剤の質量
m = 200·10 = 2000 mg
答え
m = 2000 mg
4.投与量の計算
答え: R = 40 mL/h
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
濃度
50000/1000 = 50 個/mL
ポンプ流量
R = 2000/50 = 40 mL/h
答え
R = 40 mL/h
5.点滴速度
答え: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
1 分あたりのミリリットル
50/60 = 0.8333 mL/min
滴下速度
R = 0.8333·60 = 50 gtt/min
答え
R = 50 gtt/min
微量用セット（60 滴/mL）では、滴/分は mL/h に等しくなります。
6.点滴速度
答え: t = 4.4 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
30·60/20 = 90 mL/h
残り時間
t = 400/90 = 4.444 ≈ 4.4 h
答え
t = 4.4 h
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