母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
- APlasma volume rises more than red cell mass
- BThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
- CThe fetus breaks down maternal red blood cells
- DIron is lost in the urine because kidney filtration rises
2.母性看護・産科看護むずかしい
授乳中の母親が、片方の乳房に熱感、発赤、痛みのある部分があり、発熱しています。授乳をやめるべきか尋ねています。最もよい助言はどれですか？
- A授乳を完全にやめ、熱と発赤が治まるまで搾乳して捨てる
- B1 週間は反対側の乳房からだけ授乳する
- C患側の乳房も含めて頻繁に授乳を続け、処方された治療を受ける
- D乳汁の産生を減らすために水分をとるのをやめる
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 45 kg で、1 回量として 2 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。
45 kg2 mg/kg
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
点滴は 500 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1200 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？
25000 個/500 mL1200 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
10 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 60 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: A · Plasma volume rises more than red cell mass
これが答えになる理由
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
答え
A · Plasma volume rises more than red cell mass
2.母性看護・産科看護
答え: C · 患側の乳房も含めて頻繁に授乳を続け、処方された治療を受ける
これが答えになる理由
乳腺炎は、乳房を定期的に空にすると改善します。授乳を続けても赤ちゃんには安全です。休息、水分補給、鎮痛薬、処方があれば抗菌薬もケアの一部です。
答え
C · 患側の乳房も含めて頻繁に授乳を続け、処方された治療を受ける
3.投与量の計算
答え: D = 90 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
投与量
2·45 = 90 mg
答え
D = 90 mg
4.投与量の計算
答え: R = 24 mL/h
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
濃度
25000/500 = 50 個/mL
ポンプ流量
R = 1200/50 = 24 mL/h
答え
R = 24 mL/h
5.点滴速度
答え: R = 21 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
8·60 = 480 min
滴下速度
R = 1000·10/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答え
R = 21 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 14.1 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
32·60/60 = 32 mL/h
残り時間
t = 450/32 = 14.06 ≈ 14.1 h
答え
t = 14.1 h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing