母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
How does breast milk jaundice usually differ from early breastfeeding jaundice?
- AIt appears in the first 24 hours in a sick baby
- BIt appears later, after the first week, in a thriving baby
- CIt always needs the baby to stop breastfeeding permanently
- DIt is caused by too little milk intake
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman at 32 weeks with type 1 diabetes has nausea, vomiting, abdominal pain, rapid breathing and a glucose of 16 mmol/L (about 290 mg/dL). Which complication should be suspected?
- ANormal pregnancy nausea
- BHypoglycaemia
- CHyperemesis gravidarum
- DDiabetic ketoacidosis
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 60 kg です。指示量は 1 日 20 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
60 kg20 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
体重 28 kg の子どもに、5 mL 中に 100 mg を含む経口懸濁液が一回 10 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
28 kg10 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 3 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
50 mg を 500 mL に含む輸液が 24 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？
50 mg/500 mL24 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · It appears later, after the first week, in a thriving baby
これが答えになる理由
Breast milk jaundice begins after the first week and can last several weeks in an otherwise healthy, well-fed baby. It is thought to be caused by substances in milk and rarely needs breastfeeding to stop.
答え
B · It appears later, after the first week, in a thriving baby
2.母性看護・産科看護
答え: D · Diabetic ketoacidosis
これが答えになる理由
Diabetic ketoacidosis can develop quickly in pregnancy, even at moderately raised glucose, and carries a high risk of fetal death. Ketones and blood gases are checked urgently, and fluids and insulin are started.
答え
D · Diabetic ketoacidosis
3.投与量の計算
答え: D = 300 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
20·60 = 1200 mg
1 回あたり
D = 1200/4 = 300 mg
答え
D = 300 mg
4.投与量の計算
答え: V = 14 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
10·28 = 280 mg
体積
V = (280/100)·5 = 14 mL
答え
V = 14 mL
5.点滴速度
答え: R = 56 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
3·60 = 180 min
滴下速度
R = 500·20/180 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
答え
R = 56 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：56 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
1 時間あたりの投与量
24·100 = 2400 mcg/h
1 分あたりの用量
D = 2400/60 = 40 mcg/min
答え
D = 40 mcg/min
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