母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A pregnant woman taking iron says her stools have turned black. What is the best response?
- AAdvise her to go to the emergency department now
- BExplain that this is an expected effect of iron
- CTell her to double the dose of the tablets
- DTell her to stop the iron immediately
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman who had a placenta praevia and two previous caesareans is scheduled for a caesarean. The team plans for possible hysterectomy and blood products. Why?
- AShe is at high risk of a post-term birth
- BShe is at high risk of placenta accreta spectrum
- CShe is at high risk of gestational diabetes
- DShe is at high risk of pre-eclampsia only
3.投与量の計算ふつう
体重 35 kg の子どもに、5 mg/kg の薬が処方されています。原液は 25 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
35 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
処方は 1840 マイクログラムです。アンプルは 4 mg/mL を含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
1840 mcg4 mg/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
10 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 2 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグに薬剤 4 g が 1000 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 1.5 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？
4 g/1000 mL1.5 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · Explain that this is an expected effect of iron
これが答えになる理由
Iron supplements commonly make stools dark green or black. This is harmless, unlike tarry stools with signs of bleeding such as dizziness.
答え
B · Explain that this is an expected effect of iron
2.母性看護・産科看護
答え: B · She is at high risk of placenta accreta spectrum
これが答えになる理由
A placenta praevia overlying a previous caesarean scar greatly raises the risk of an abnormally adherent placenta. This can cause massive haemorrhage, so delivery is planned in a unit with blood bank support.
答え
B · She is at high risk of placenta accreta spectrum
3.投与量の計算
答え: V = 7 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体重からの用量
D = 5·35 = 175 mg
体積
V = 175/25 = 7 mL
注射器で
この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。
答え
V = 7 mL
4.投与量の計算
答え: V = 0.46 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
単位をそろえる
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
体積
V = 1840/4000 = 0.46 mL
答え
V = 0.46 mL
5.点滴速度
答え: R = 21 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
2·60 = 120 min
滴下速度
R = 250·10/120 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答え
R = 21 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。
6.点滴速度
答え: R = 22.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
1 時間あたりの投与量
1.5·60 = 90 mg/h
ポンプ流量
R = 90/4 = 22.5 mL/h
答え
R = 22.5 mL/h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing