母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?
- AAsk her to stand quickly to reduce dizziness
- BLet her walk alone so she feels independent
- CHelp her sit, then stand slowly with support
- DWait until day 3 before letting her stand
2.母性看護・産科看護むずかしい
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
- AStop caring for her because she refused advice
- BAsk her partner to consent instead
- CPrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
- DRespect her decision, document it and inform the team
3.投与量の計算ふつう
2%（w/v）溶液 20 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？
2% w/v20 mL
m = mg
4.投与量の計算むずかしい
処方は 4400 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
4400 units5000 units/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 12 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグは 250 mL 中に薬を 500 mg 含み、8 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
500 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · Help her sit, then stand slowly with support
これが答えになる理由
Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.
答え
C · Help her sit, then stand slowly with support
2.母性看護・産科看護
答え: D · Respect her decision, document it and inform the team
これが答えになる理由
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
答え
D · Respect her decision, document it and inform the team
3.投与量の計算
答え: m = 400 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
薬剤の質量
m = 20·20 = 400 mg
答え
m = 400 mg
4.投与量の計算
答え: V = 0.88 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体積
V = 4400/5000 = 0.88 mL
注射器で
この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。
答え
V = 0.88 mL
5.点滴速度
答え: R = 14 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
12·60 = 720 min
滴下速度
R = 500·20/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min
答え
R = 14 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：14 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 16 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
500/250 = 2 mg/mL
投与速度
D = 2·8 = 16 mg/h
答え
D = 16 mg/h
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