母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Which nursing measure is used during phototherapy?
- AKeep the baby fully clothed under the lights
- BTurn the baby often and monitor hydration
- CLimit feeds to reduce stooling
- DRemove the eye shields while the lights are on
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
- AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
- BTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
- CAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
- DTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
3.投与量の計算ふつう
体重 12 kg の子どもに、10 mg/kg の薬が処方されています。原液は 40 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
12 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 37.4 lb です。処方は 1 回量として 10 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 10 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？
37.4 lb10 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
10 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
200 mg を 250 mL に含む輸液が 6 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？
200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · Turn the baby often and monitor hydration
これが答えになる理由
The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.
答え
B · Turn the baby often and monitor hydration
2.母性看護・産科看護
答え: C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
これが答えになる理由
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
答え
C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.投与量の計算
答え: V = 3 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体重からの用量
D = 10·12 = 120 mg
体積
V = 120/40 = 3 mL
注射器で
この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。
答え
V = 3 mL
4.投与量の計算
答え: V = 17 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
37.4/2.2 = 17 kg
投与量
10·17 = 170 mg
体積
V = (170/10)·1 = 17 mL
答え
V = 17 mL
5.点滴速度
答え: R = 28 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
6·60 = 360 min
滴下速度
R = 1000·10/360 = 27.78 ≈ 28 gtt/min
答え
R = 28 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：28 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
1 時間あたりの投与量
6·800 = 4800 mcg/h
1 分あたりの用量
D = 4800/60 = 80 mcg/min
答え
D = 80 mcg/min
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