母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Why are pregnant women at increased risk of urinary tract infection and pyelonephritis?
- AThe bladder empties more completely in pregnancy
- BPregnancy greatly reduces the production of urine
- CProgesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
- DThe urine becomes more acidic in pregnancy
2.母性看護・産科看護むずかしい
Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?
- ABloody show
- BRuptured vasa praevia
- CPlacental abruption
- DUterine rupture
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 18 kg です。指示量は 1 日 7.5 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
18 kg7.5 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
体重 16 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 10 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
16 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 10 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグは 500 mL 中に薬を 200 mg 含み、15 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · Progesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
これが答えになる理由
Progesterone relaxes and dilates the ureters, and the growing uterus compresses them, so urine stasis occurs. This makes ascending infection easier, which is why asymptomatic bacteriuria is screened for and treated.
答え
C · Progesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
2.母性看護・産科看護
答え: B · Ruptured vasa praevia
これが答えになる理由
Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.
答え
B · Ruptured vasa praevia
3.投与量の計算
答え: D = 33.75 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
7.5·18 = 135 mg
1 回あたり
D = 135/4 = 33.75 mg
答え
D = 33.75 mg
4.投与量の計算
答え: V = 4 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
10·16 = 160 mg
体積
V = (160/200)·5 = 4 mL
答え
V = 4 mL
5.点滴速度
答え: R = 17 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
10·60 = 600 min
滴下速度
R = 500·20/600 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
答え
R = 17 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：17 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 6 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
200/500 = 0.4 mg/mL
投与速度
D = 0.4·15 = 6 mg/h
答え
D = 6 mg/h
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