母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
授乳中の母親が、産後 2 日目に授乳中の後陣痛（さしこむ痛み）を訴えています。これはなぜ起こりますか？
- A胎盤が完全に娩出されておらず、まだ排出されつつある
- B授乳中に分泌されるオキシトシンが子宮を収縮させる
- C尿路感染症がある
- D母乳の量が少なすぎる
2.母性看護・産科看護むずかしい
A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?
- AOnly the newborn's blood glucose
- BThe mother's ability to walk alone
- CUterine tone, bleeding and newborn injury
- DOnly the mother's temperature
3.投与量の計算ふつう
体重 7 kg の子どもに、20 mg/kg の薬が処方されています。原液は 20 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
7 kg20 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
処方は 1700 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
1700 units5000 units/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
60 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 60 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · 授乳中に分泌されるオキシトシンが子宮を収縮させる
これが答えになる理由
吸啜はオキシトシンを分泌させ、射乳と子宮収縮を起こします。後陣痛は正常で、複数回出産した女性ではより強いことが多いです。排尿と、簡単な鎮痛薬が役立ちます。
答え
B · 授乳中に分泌されるオキシトシンが子宮を収縮させる
2.母性看護・産科看護
答え: C · Uterine tone, bleeding and newborn injury
これが答えになる理由
Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.
答え
C · Uterine tone, bleeding and newborn injury
3.投与量の計算
答え: V = 7 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体重からの用量
D = 20·7 = 140 mg
体積
V = 140/20 = 7 mL
注射器で
この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。
答え
V = 7 mL
4.投与量の計算
答え: V = 0.34 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体積
V = 1700/5000 = 0.34 mL
注射器で
この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。
答え
V = 0.34 mL
5.点滴速度
答え: R = 31 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
8·60 = 480 min
滴下速度
R = 250·60/480 = 31.25 ≈ 31 gtt/min
答え
R = 31 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：31 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 14.1 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
32·60/60 = 32 mL/h
残り時間
t = 450/32 = 14.06 ≈ 14.1 h
答え
t = 14.1 h
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