母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
母乳栄養の健康な新生児の生後 3 日目に予想される所見はどれですか？
- A過去 24 時間でおむつの濡れがない
- B出生体重の約 6 % の体重減少
- C出生体重の約 15 % の体重減少
- D出生時から 300 g の体重増加
2.母性看護・産科看護むずかしい
A preterm baby is being prepared for discharge. Which statement by the parents shows understanding of kangaroo (skin-to-skin) care?
- A"Skin-to-skin is only for full-term babies."
- B"Holding her on my bare chest keeps her warm."
- C"Skin-to-skin increases her risk of getting cold."
- D"She should be fully dressed and wrapped before I hold her."
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 45 kg です。指示量は 1 日 5 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
45 kg5 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 145.2 lb です。処方は 1 回量として 2 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 50 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
145.2 lb2 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
15 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 4 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 15 滴/mL のセットで 42 滴/分で落ちています。バッグには 900 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
42 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · 出生体重の約 6 % の体重減少
これが答えになる理由
最初の数日間は出生体重の約 7～10 % までの減少がよくみられ、出生体重には通常、生後 10～14 日ごろに戻ります。それより減少が大きい場合やおむつの濡れが少ない場合は、授乳のアセスメントが必要です。
答え
B · 出生体重の約 6 % の体重減少
2.母性看護・産科看護
答え: B · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
これが答えになる理由
Kangaroo care places the baby in a nappy against the parent's bare chest. It stabilises temperature, heart rate and breathing, supports breastfeeding and bonding, and is beneficial for preterm babies.
答え
B · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
3.投与量の計算
答え: D = 56.25 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
5·45 = 225 mg
1 回あたり
D = 225/4 = 56.25 mg
答え
D = 56.25 mg
4.投与量の計算
答え: V = 2.6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
145.2/2.2 = 66 kg
投与量
2·66 = 132 mg
体積
V = (132/50)·1 = 2.64 ≈ 2.6 mL
答え
V = 2.6 mL
5.点滴速度
答え: R = 94 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
4·60 = 240 min
滴下速度
R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min
答え
R = 94 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：94 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 5.4 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
42·60/15 = 168 mL/h
残り時間
t = 900/168 = 5.357 ≈ 5.4 h
答え
t = 5.4 h
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