母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
正常（中等度）とされる心拍数基線細変動はどれですか？
- A振幅 0～2 bpm
- B振幅 6～25 bpm
- C振幅 3～5 bpm
- D振幅 25 bpm 超
2.母性看護・産科看護むずかしい
A newborn has a small upper lip with a smooth philtrum, short eye openings and a small head. Which exposure during pregnancy should be considered?
- AFolic acid
- BCaffeine
- CAlcohol
- DParacetamol (acetaminophen)
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 60 kg です。指示量は 1 日 30 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
60 kg30 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
20%（w/v）の原液から 0.5%（w/v）の溶液を 1000 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？
C₁ = 20%C₂ = 0.5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 10 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 15 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · 振幅 6～25 bpm
これが答えになる理由
中等度の細変動（6～25 bpm）は、酸素が十分で自律神経系が機能している胎児を示します。減少（5 bpm 以下）や消失は、低酸素、睡眠、薬剤の影響を意味することがあり、25 bpm を超える場合は著明な細変動です。
答え
B · 振幅 6～25 bpm
2.母性看護・産科看護
答え: C · Alcohol
これが答えになる理由
Fetal alcohol syndrome features include a smooth philtrum, thin upper lip, short palpebral fissures and microcephaly, often with growth and developmental problems.
答え
C · Alcohol
3.投与量の計算
答え: D = 450 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
30·60 = 1800 mg
1 回あたり
D = 1800/4 = 450 mg
答え
D = 450 mg
4.投与量の計算
答え: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
原液の量
V₁ = 0.5·1000/20 = 25 mL
答え
V₁ = 25 mL
5.点滴速度
答え: R = 17 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
10·60 = 600 min
滴下速度
R = 500·20/600 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
答え
R = 17 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：17 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 3.5 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
32·60/15 = 128 mL/h
残り時間
t = 450/128 = 3.516 ≈ 3.5 h
答え
t = 3.5 h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing