母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
卵膜が破れたばかりです。看護師が最初にアセスメントすべきものは何ですか？
- A胎児心拍数
- B女性の体温
- C子宮頸部の展退度
- D羊水の色だけ
2.母性看護・産科看護むずかしい
A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?
- AA prolonged deceleration
- BA change of baseline
- CA variable acceleration
- DAn early deceleration
3.投与量の計算ふつう
5%（w/v）溶液 5 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？
5% w/v5 mL
m = mg
4.投与量の計算むずかしい
10%（w/v）の原液から 0.5%（w/v）の溶液を 1000 mL 調製する必要があります。 原液に水を何 mL W 加える必要がありますか？
C₁ = 10%C₂ = 0.5%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.点滴速度ふつう
500 mL を 10 時間で投与するよう指示されています。6 時間後、バッグにまだ 260 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？
500 mL / 10 h経過時間 6 h: 260 mL
R = mL/h
6.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 750 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: A · 胎児心拍数
これが答えになる理由
破水後は、臍帯脱出や臍帯圧迫を発見するために、まず胎児心拍数を確認します。そのあとで、羊水の色、におい、量、時刻を記録します。
答え
A · 胎児心拍数
2.母性看護・産科看護
答え: A · A prolonged deceleration
これが答えになる理由
A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.
答え
A · A prolonged deceleration
3.投与量の計算
答え: m = 250 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
薬剤の質量
m = 50·5 = 250 mg
答え
m = 250 mg
4.投与量の計算
答え: W = 950 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
原液の量
V₁ = 0.5·1000/10 = 50 mL
加える水の量
W = 1000 − 50 = 950 mL
答え
W = 950 mL
5.点滴速度
答え: R = 65 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
元の速度
500/10 = 50 mL/h
新しい速度
R = 260/4 = 65 mL/h
答え
R = 65 mL/h
これは 25% を超える増量です：多くの病院では、遅れを取り戻すのではなく処方医に連絡し、患者の体液過剰を評価することが求められます。
6.点滴速度
答え: t = 7.8 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
32·60/20 = 96 mL/h
残り時間
t = 750/96 = 7.813 ≈ 7.8 h
答え
t = 7.8 h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing