母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Why do newborns become cold so easily?
- AThey sweat more than adults
- BTheir blood is thicker than adult blood
- CThey cannot produce heat at all
- DThey have a large surface area and little fat
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?
- AOpen neural tube defects such as spina bifida
- BClubfoot only
- CHearing loss and developmental delay
- DPhenylketonuria
3.投与量の計算ふつう
体重 27 kg の患者の体表面積は 1.08 m² です。処方は 50 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。
27 kgBSA = 1.08 m²50 mg/m²
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
点滴は 250 mL 中に薬を 50000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1500 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？
50000 個/250 mL1500 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 12 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 15 滴/mL のセットで 20 滴/分で落ちています。バッグには 600 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？
20 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · They have a large surface area and little fat
これが答えになる理由
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
答え
D · They have a large surface area and little fat
2.母性看護・産科看護
答え: C · Hearing loss and developmental delay
これが答えになる理由
Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.
答え
C · Hearing loss and developmental delay
3.投与量の計算
答え: D = 54 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
投与量
D = 50·1.08 = 54 mg
答え
D = 54 mg
4.投与量の計算
答え: R = 7.5 mL/h
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
濃度
50000/250 = 200 個/mL
ポンプ流量
R = 1500/200 = 7.5 mL/h
答え
R = 7.5 mL/h
5.点滴速度
答え: R = 14 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
12·60 = 720 min
滴下速度
R = 500·20/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min
答え
R = 14 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：14 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 7.5 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
20·60/15 = 80 mL/h
残り時間
t = 600/80 = 7.5 h
答え
t = 7.5 h
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