母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
産後出血に対するメチルエルゴメトリン（メチルエルゴノビン）を投与してはならないのは、次のどの女性ですか？
- A喘息のある女性
- B1 型糖尿病のある女性
- C貧血のある女性
- D高血圧のある女性
2.母性看護・産科看護むずかしい
A baby was stillborn at 38 weeks. Which nursing action is most appropriate?
- ARemove the baby quickly so the parents are not upset
- BAvoid using the baby's name to prevent more grief
- COffer the parents time to see and hold their baby
- DTell the parents they can try for another baby soon
3.投与量の計算ふつう
体重 10 kg の子どもに、20 mg/kg の薬が処方されています。原液は 40 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
10 kg20 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 77 lb です。処方は 1 回量として 1 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 40 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 2 位まで四捨五入してください。
77 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
15 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 12 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグは 100 mL 中に薬を 400 mg 含み、25 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
400 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · 高血圧のある女性
これが答えになる理由
エルゴタミン系アルカロイドは血管を収縮させ、血圧を危険なほど上げることがあるため、高血圧や子癇前症では避けます。喘息で避けるべき薬はカルボプロストです。
答え
D · 高血圧のある女性
2.母性看護・産科看護
答え: C · Offer the parents time to see and hold their baby
これが答えになる理由
Parents should be offered time with their baby, to name, hold and dress the baby if they wish, and keepsakes such as photographs, footprints or locks of hair. Their choices should be respected without pressure.
答え
C · Offer the parents time to see and hold their baby
3.投与量の計算
答え: V = 5 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体重からの用量
D = 20·10 = 200 mg
体積
V = 200/40 = 5 mL
注射器で
この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。
答え
V = 5 mL
4.投与量の計算
答え: V = 0.88 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
77/2.2 = 35 kg
投与量
1·35 = 35 mg
体積
V = (35/40)·1 = 0.875 ≈ 0.88 mL
答え
V = 0.88 mL
5.点滴速度
答え: R = 10 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
12·60 = 720 min
滴下速度
R = 500·15/720 = 10.42 ≈ 10 gtt/min
答え
R = 10 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：10 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 100 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
400/100 = 4 mg/mL
投与速度
D = 4·25 = 100 mg/h
答え
D = 100 mg/h
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