母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Why must the fetal heart rate be monitored before and after external cephalic version?
- AIt confirms the baby's sex
- BIt is needed only to record the baby's position for billing
- CThe procedure can cause cord compression or abruption
- DIt is used to diagnose gestational diabetes
2.母性看護・産科看護むずかしい
Which statement by a woman being discharged after birth shows a need for further teaching?
- A"I should change my pads regularly and wash my hands."
- B"I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
- C"I should report a painful, swollen calf straight away."
- D"I should call if my bleeding gets heavier or smells bad."
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 25 kg で、1 回量として 20 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。
25 kg20 mg/kg
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
体重 8 kg の子どもに、1 mL 中に 40 mg を含む経口懸濁液が一回 12.5 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
8 kg12.5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
点滴が 60 滴/mL のセットで 60 滴/分で落ちています。患者は 3 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？
60 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.点滴速度むずかしい
バッグに薬剤 2 g が 500 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 4 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？
2 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · The procedure can cause cord compression or abruption
これが答えになる理由
External cephalic version turns a breech fetus to cephalic. It can cause fetal bradycardia, cord problems, abruption and fetomaternal bleeding, so the fetus is monitored and anti-D given to Rh-negative women.
答え
C · The procedure can cause cord compression or abruption
2.母性看護・産科看護
答え: B · "I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
これが答えになる理由
Tampons are avoided until lochia has stopped and the postnatal check is done, because they increase the risk of infection. The other statements are correct.
答え
B · "I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
3.投与量の計算
答え: D = 500 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
投与量
20·25 = 500 mg
答え
D = 500 mg
4.投与量の計算
答え: V = 2.5 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
12.5·8 = 100 mg
体積
V = (100/40)·1 = 2.5 mL
答え
V = 2.5 mL
5.点滴速度
答え: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
流量（mL/h）
60·60/60 = 60 mL/h
体積
V = 60·3 = 180 mL
答え
V = 180 mL
6.点滴速度
答え: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
1 時間あたりの投与量
4·60 = 240 mg/h
ポンプ流量
R = 240/4 = 60 mL/h
答え
R = 60 mL/h
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