母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?
- AFace-to-face eye contact and talking to the baby
- BAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
- CCalling the baby "it" and not looking at it
- DAvoiding holding the baby during the first day
2.母性看護・産科看護むずかしい
A preterm baby is being prepared for discharge. Which statement by the parents shows understanding of kangaroo (skin-to-skin) care?
- A"Skin-to-skin increases her risk of getting cold."
- B"She should be fully dressed and wrapped before I hold her."
- C"Skin-to-skin is only for full-term babies."
- D"Holding her on my bare chest keeps her warm."
3.投与量の計算ふつう
体重 20 kg の子どもに、3 mg/kg の薬が処方されています。原液は 10 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
20 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
処方は 750 単位で、薬は 1000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
750 units1000 units/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
40 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。15 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
薬剤 1000 mg を 250 mL に希釈し、60 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 160 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
1000 mg/250 mL160 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: A · Face-to-face eye contact and talking to the baby
これが答えになる理由
En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.
答え
A · Face-to-face eye contact and talking to the baby
2.母性看護・産科看護
答え: D · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
これが答えになる理由
Kangaroo care places the baby in a nappy against the parent's bare chest. It stabilises temperature, heart rate and breathing, supports breastfeeding and bonding, and is beneficial for preterm babies.
答え
D · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
3.投与量の計算
答え: V = 6 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体重からの用量
D = 3·20 = 60 mg
体積
V = 60/10 = 6 mL
注射器で
この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。
答え
V = 6 mL
4.投与量の計算
答え: V = 0.75 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体積
V = 750/1000 = 0.75 mL
注射器で
この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。
答え
V = 0.75 mL
5.点滴速度
答え: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
1 分あたりのミリリットル
40/60 = 0.6667 mL/min
滴下速度
R = 0.6667·15 = 10 gtt/min
答え
R = 10 gtt/min
6.点滴速度
答え: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
1000/250 = 4 mg/mL
1 時間あたりの量
160/4 = 40 mL/h
滴下速度
R = 40·60/60 = 40 gtt/min
答え
R = 40 gtt/min
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