母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
切迫早産の女性にベタメタゾンなどのコルチコステロイドを投与するのはなぜですか？
- A卵膜の感染を予防するため
- B胎児の肺の成熟を促すため
- C母親の血圧を下げるため
- D陣痛を止めるため
2.母性看護・産科看護むずかしい
An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?
- ATell her she is putting her baby at risk and must attend
- BExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
- CDischarge her from antenatal care
- DReport her to social services for missing visits
3.投与量の計算ふつう
10%（w/v）溶液 2 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？
10% w/v2 mL
m = mg
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 138.6 lb です。処方は 1 回量として 0.5 mg/kg で、原液は 5 mL 中に 200 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 2 位まで四捨五入してください。
138.6 lb0.5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
1000 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。3 時間後、バッグにまだ 800 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？
1000 mL / 8 h経過時間 3 h: 800 mL
R = mL/h
6.点滴速度むずかしい
500 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。2 時間後、バッグにまだ 430 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 元のポンプ速度を何パーセント Δ 上げる必要がありますか？
500 mL / 8 h経過時間 2 h: 430 mL
Δ = %
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · 胎児の肺の成熟を促すため
これが答えになる理由
出生前コルチコステロイドは、サーファクタントの産生を増やし、早産児の呼吸窮迫症候群などの合併症を減らします。子宮収縮抑制薬は分娩を遅らせるために使われ、ステロイドが効く時間を稼ぐことが多いです。
答え
B · 胎児の肺の成熟を促すため
2.母性看護・産科看護
答え: B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
これが答えになる理由
Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.
答え
B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
3.投与量の計算
答え: m = 200 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
薬剤の質量
m = 100·2 = 200 mg
答え
m = 200 mg
4.投与量の計算
答え: V = 0.79 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
138.6/2.2 = 63 kg
投与量
0.5·63 = 31.5 mg
体積
V = (31.5/200)·5 = 0.7875 ≈ 0.79 mL
答え
V = 0.79 mL
5.点滴速度
答え: R = 160 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
元の速度
1000/8 = 125 mL/h
新しい速度
R = 800/5 = 160 mL/h
答え
R = 160 mL/h
これは 25% を超える増量です：多くの病院では、遅れを取り戻すのではなく処方医に連絡し、患者の体液過剰を評価することが求められます。
6.点滴速度
答え: Δ = 14.67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
元の速度
500/8 = 62.5 mL/h
新しい速度
R = 430/6 = 71.67 mL/h
変化率
Δ = (71.67 − 62.5)/62.5·100% = 14.67%
答え
Δ = 14.67%
多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。
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