母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?
- AOn a sofa with a parent when the baby is unsettled
- BIn a separate bedroom from the first night
- CIn the parents' bed, between the two adults
- DIn a separate cot or crib in the parents' room
2.母性看護・産科看護むずかしい
A mother on day 1 is quiet, lets the nurse change the baby and talks repeatedly about the birth. How should the nurse interpret this?
- ASigns of postpartum psychosis
- BRejection of the baby
- CNormal letting-go behaviour
- DNormal taking-in behaviour
3.投与量の計算ふつう
バイアルに粉末 2 g が入っています。ラベルには「注射用水 9.2 mL を加えると全量 10 mL になる」とあります。処方は 120 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？
2 g+ 9.2 mL → 10 mL120 mg
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
体重 18 kg の子どもに、5 mL 中に 250 mg を含む経口懸濁液が一回 12.5 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
18 kg12.5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
10 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグは 500 mL 中に薬を 500 mg 含み、12 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
500 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · In a separate cot or crib in the parents' room
これが答えになる理由
Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.
答え
D · In a separate cot or crib in the parents' room
2.母性看護・産科看護
答え: D · Normal taking-in behaviour
これが答えになる理由
In the first day or two, dependence, passivity and retelling the birth story are typical of the taking-in phase. The nurse supports rest and comfort and reassesses bonding later.
答え
D · Normal taking-in behaviour
3.投与量の計算
答え: V = 0.6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合後の濃度
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
体積
V = 120/200 = 0.6 mL
答え
V = 0.6 mL
4.投与量の計算
答え: V = 4.5 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
12.5·18 = 225 mg
体積
V = (225/250)·5 = 4.5 mL
答え
V = 4.5 mL
5.点滴速度
答え: R = 31 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
8·60 = 480 min
滴下速度
R = 1500·10/480 = 31.25 ≈ 31 gtt/min
答え
R = 31 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：31 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 12 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
500/500 = 1 mg/mL
投与速度
D = 1·12 = 12 mg/h
答え
D = 12 mg/h
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