精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which goal for a patient with depression is written in a SMART way?

  1. A"The patient will be happier."
  2. B"The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
  3. C"The patient will feel better soon."
  4. D"The patient will improve her mood and sleep and start exercising more at some point."
2.精神看護むずかしい

80 歳の外科患者が一晩で錯乱し、注意が変動し、点滴ラインを引っ張っています。入院時は見当識が保たれていました。最も適切な解釈はどれですか？

  1. Aせん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる
  2. Bただちに拘束が必要な問題行動
  3. C治療できない認知症の急速な進行で、それ以上の検査は不要
  4. D対応が不要な、正常な加齢
3.臨床心理学ふつう

自殺リスクの評価で、将来の自殺企図を最も強く予測する要因の 1 つはどれですか？

  1. A友人が多いこと
  2. Bセラピストに率直に話すこと
  3. C過去の自殺企図
  4. D大学生であること
4.臨床心理学むずかしい

精神疾患の医学モデルが、心理学的アプローチの支持者から批判されるのはなぜですか？

  1. A薬物療法の使用を完全に拒否するため
  2. B夢分析だけに基づいているため
  3. C脳や生物学的要因が行動や感情に何らかの役割を果たすことを否定するため
  4. D心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため
5.薬理学ふつう

ニトログリセリン（GTN）はどのように狭心症を和らげますか？

  1. Aβ1 受容体を遮断して心拍を遅くする
  2. B冠動脈の血栓を溶かす
  3. C収縮力を高めて、心臓がより効率よく血液を送り出せるようにする
  4. D一酸化窒素を放出し、主に静脈を拡張して心臓の仕事量を減らす
6.薬理学むずかしい

A nurse gave a patient ten times the prescribed dose of hydromorphone. The patient is currently alert. What is the most appropriate sequence of actions?

  1. AMonitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
  2. BGive another dose later to balance it out
  3. CSay nothing because the patient is alert
  4. DChange the chart so that it shows the correct dose, and continue to monitor

3溶液

1.精神看護

答え: B · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."

これが答えになる理由

A SMART goal states exactly what the patient will do, how much and by when, so that progress can be evaluated. Vague goals cannot be measured.

答え

B · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
2.精神看護

答え: A · せん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる

これが答えになる理由

急性で変動する錯乱はせん妄を示唆し、しばしば感染症、痛み、薬剤、脱水、尿閉、低酸素が原因です。医学的緊急事態であり、原因を治療し、まず薬を使わない方法で安全を保ちます。

答え

A · せん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる
3.臨床心理学

答え: C · 過去の自殺企図

これが答えになる理由

自殺企図の既往は最も強い危険因子の 1 つです。自殺念慮について直接尋ねてもリスクは高まらず、それは適切な評価の一部です。

答え

C · 過去の自殺企図
4.臨床心理学

答え: D · 心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため

これが答えになる理由

医学モデルは障害を生物学的原因をもつ病気として扱います。これは非難を減らしますが、人生の出来事、意味、文脈を軽視することがあり、薬への受け身の依存を促す可能性があります。

答え

D · 心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため
5.薬理学

答え: D · 一酸化窒素を放出し、主に静脈を拡張して心臓の仕事量を減らす

これが答えになる理由

GTN は一酸化窒素に変換され、cGMP を介して血管平滑筋を弛緩させます。静脈の拡張で前負荷が下がるため、心臓の仕事が減り、必要な酸素も減ります。

答え

D · 一酸化窒素を放出し、主に静脈を拡張して心臓の仕事量を減らす
6.薬理学

答え: A · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report

これが答えになる理由

The patient may become sedated and develop respiratory depression later, so close monitoring and a ready antidote are needed. The prescriber is informed, the patient is told honestly, and the error is reported to improve the system.

答え

A · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report

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