精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What is the main advantage of a long-acting injectable antipsychotic?

  1. AIt improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
  2. BIt has no side effects, unlike the oral forms of the same antipsychotic drugs
  3. CIt cures schizophrenia after a fixed course of injections
  4. DIt works faster than any oral antipsychotic in an acute crisis
2.精神看護むずかしい

A patient says, "My boss didn't say hello this morning, so she must think I'm useless." Which cognitive distortion is shown, and what is a helpful nursing response?

  1. AMind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
  2. BCatastrophising; tell the patient that she will definitely not be fired
  3. CPersonalisation; advise the patient to ask for a new manager
  4. DAll-or-nothing thinking; agree that the boss is being unfair
3.臨床心理学ふつう

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、どのようにシナプスのセロトニンを増やしますか？

  1. Aドーパミンの放出を阻害する
  2. Bセロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
  3. Cモノアミン酸化酵素によるセロトニンの分解を速める
  4. Dセロトニン受容体を破壊する
4.臨床心理学むずかしい

セラピストがクライエントに「自分はいつも失敗する」という考えを支持する証拠と反する証拠を評価するよう求めました。これは何という技法ですか？

  1. A認知再構成
  2. Bトークン・エコノミー
  3. C自由連想
  4. D系統的脱感作
5.薬理学ふつう

Before starting a TNF-alpha inhibitor such as adalimumab, which test is required?

  1. AA glucose tolerance test
  2. BA bone density scan
  3. CScreening for latent tuberculosis
  4. DAn echocardiogram in every patient
6.薬理学むずかしい

ゲンタマイシンの投与量を血中濃度でモニタリングするのはなぜですか？

  1. Aすべて肝臓で代謝されるので、肝機能で用量が決まるから
  2. B重い低血糖を起こすから
  3. C非常に高い濃度でしか効かないから
  4. D腎毒性と耳毒性があり、治療係数が狭いから

3溶液

1.精神看護

答え: A · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets

これが答えになる理由

Depot or long-acting injections are given every few weeks, so adherence can be checked and missed doses are noticed. They have the same kinds of side effects as the oral form of the drug.

答え

A · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
2.精神看護

答え: A · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour

これが答えになる理由

Mind reading is assuming others' thoughts without evidence. Exploring alternative explanations, such as the boss being busy, helps the patient test the thought and reduce distress.

答え

A · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
3.臨床心理学

答え: B · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する

これが答えになる理由

SSRI はセロトニントランスポーターを阻害するため、セロトニンがシナプス間隙に長くとどまります。臨床効果が現れるまでには通常数週間かかります。

答え

B · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
4.臨床心理学

答え: A · 認知再構成

これが答えになる理由

認知再構成では、自動思考を特定し、証拠を検討して、過度の一般化などのゆがみをバランスのとれた考えに置き換えます。

答え

A · 認知再構成
5.薬理学

答え: C · Screening for latent tuberculosis

これが答えになる理由

TNF inhibitors can reactivate latent TB, so patients are screened with a TB blood test or skin test and chest X-ray. Hepatitis B is usually checked as well.

答え

C · Screening for latent tuberculosis
6.薬理学

答え: D · 腎毒性と耳毒性があり、治療係数が狭いから

これが答えになる理由

ゲンタマイシンなどのアミノグリコシドは腎臓と内耳を傷つけることがあります。腎臓から排泄されるため、腎機能障害で濃度が上がり、モニタリングが必要です。

答え

D · 腎毒性と耳毒性があり、治療係数が狭いから

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