精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

ジスルフィラムを服用している患者には、何を指導すべきですか？

  1. A少量のビールは安全である
  2. B1 回の服用でアルコール依存症が治る
  3. C一部の洗口液やソースなどに隠れたものも含め、すべてのアルコールを避ける
  4. Dアルコールを飲んだときにだけ効くので、毎日少量のワインが必要である
2.精神看護むずかしい

On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?

  1. ATeaching a patient about the side effects of lithium
  2. BAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
  3. CCarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
  4. DEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
3.臨床心理学ふつう

クライエントが「1 つの試験に落ちたから、何もかも失敗するだろう」と言います。これはどの認知のゆがみですか？

  1. A個人化
  2. B感情的決めつけ
  3. C心の読みすぎ
  4. D過度の一般化
4.臨床心理学むずかしい

感情表出（EE）研究によると、家族がどのような態度を示すと統合失調症の再発が起こりやすいですか？

  1. A強い批判、敵意、情緒的な巻き込まれすぎ
  2. B天気の話題が多い
  3. C温かく落ち着いた支援
  4. D接触が少ない
5.薬理学ふつう

Why is a spacer recommended with a metered-dose inhaler?

  1. AIt doubles the dose of drug released by each puff of the inhaler
  2. BIt removes the need to shake the inhaler
  3. CMore drug reaches the lungs and less stays in the mouth
  4. DIt turns the inhaler into a nebuliser
6.薬理学むずかしい

狭心症に硝酸薬を使っている患者にシルデナフィルが禁忌なのはなぜですか？

  1. Aシルデナフィルが血管内で硝酸薬から一酸化窒素への変換を遮断するから
  2. B組み合わせると危険な高カリウム血症を起こすから
  3. Cどちらも血管平滑筋の cGMP を上げ、重い低血圧を起こしうるから
  4. D硝酸薬が肝臓でのシルデナフィルの代謝を遮断するから

3溶液

1.精神看護

答え: C · 一部の洗口液やソースなどに隠れたものも含め、すべてのアルコールを避ける

これが答えになる理由

ジスルフィラムはアセトアルデヒドの分解を妨げるため、アルコールを飲むと、顔面紅潮、悪心、嘔吐、動悸、低血圧が起こります。患者は、あらゆる形のアルコールを避けなければなりません。

答え

C · 一部の洗口液やソースなどに隠れたものも含め、すべてのアルコールを避ける
2.精神看護

答え: B · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake

これが答えになる理由

Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.

答え

B · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
3.臨床心理学

答え: D · 過度の一般化

これが答えになる理由

過度の一般化は、1 つの出来事から広範な結論を導くものです。ベックの認知療法では、クライエントがこうしたゆがみに気づいて検証できるように教えます。

答え

D · 過度の一般化
4.臨床心理学

答え: A · 強い批判、敵意、情緒的な巻き込まれすぎ

これが答えになる理由

高い感情表出は再発率の高さを予測し、それを下げる家族介入は再発を減らします。

答え

A · 強い批判、敵意、情緒的な巻き込まれすぎ
5.薬理学

答え: C · More drug reaches the lungs and less stays in the mouth

これが答えになる理由

A spacer holds the aerosol so it can be inhaled slowly, without precise coordination. This improves lung delivery and reduces mouth side effects such as thrush from inhaled steroids.

答え

C · More drug reaches the lungs and less stays in the mouth
6.薬理学

答え: C · どちらも血管平滑筋の cGMP を上げ、重い低血圧を起こしうるから

これが答えになる理由

硝酸薬は一酸化窒素を介して cGMP の産生を増やし、シルデナフィルは PDE5 による分解を遮断します。一緒に使うと過度の血管拡張と危険な血圧低下が起こります。

答え

C · どちらも血管平滑筋の cGMP を上げ、重い低血圧を起こしうるから

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