精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which US legal case is associated with the duty of mental health professionals to protect people who are threatened by a patient?

  1. AMiranda v Arizona
  2. BTarasoff v Regents of the University of California
  3. CBrown v Board of Education
  4. DRoe v Wade
2.精神看護むずかしい

A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?

  1. ACarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
  2. BShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
  3. CThe two drugs do not interact in any way
  4. DCarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
3.臨床心理学ふつう

同僚に強い敵意をもっている人が、その同僚に過度に親しげに振る舞うときに見られる防衛機制はどれですか？

  1. A否認
  2. B反動形成
  3. C合理化
  4. D置き換え
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. Aアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
  2. B論理情動行動療法
  3. C系統的脱感作
  4. D古典的精神分析
5.薬理学ふつう

ACE 阻害薬に特徴的なよくある副作用は？

  1. A空咳
  2. B血管拡張による足首のむくみ
  3. C徐脈
  4. D低血糖
6.薬理学むずかしい

A patient on methadone is also prescribed diazepam for anxiety. What is the main safety concern?

  1. ASevere hypertension from the combination
  2. BAdditive sedation and respiratory depression
  3. CMethadone causes diazepam to be excreted very quickly
  4. DDiazepam blocks the effect of methadone completely

3溶液

1.精神看護

答え: B · Tarasoff v Regents of the University of California

これが答えになる理由

In Tarasoff (California, 1976), the court held that therapists have a duty to take reasonable steps to protect an identifiable person from a serious threat made by a patient. Similar principles exist in many jurisdictions.

答え

B · Tarasoff v Regents of the University of California
2.精神看護

答え: D · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber

これが答えになる理由

Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.

答え

D · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
3.臨床心理学

答え: B · 反動形成

これが答えになる理由

反動形成は、受け入れがたい衝動をその正反対のものに変えるもので、しばしば誇張された形をとります。

答え

B · 反動形成
4.臨床心理学

答え: A · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

A · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: A · 空咳

これが答えになる理由

ACE はブラジキニンも分解します。阻害されるとブラジキニンが気道に蓄積し、一部の患者で続く空咳が起こります。

答え

A · 空咳
6.薬理学

答え: B · Additive sedation and respiratory depression

これが答えになる理由

Combining opioids with benzodiazepines greatly increases the risk of sedation, respiratory depression and death. If both are needed, the lowest doses are used and the patient is monitored closely.

答え

B · Additive sedation and respiratory depression

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