精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

リチウムを服用している患者に、塩分と水分についてどのような助言をすべきですか？

  1. A厳格な減塩食を守り、特に暑い天候のときは、できるだけ水分を控える
  2. B塩分摂取を一定の正常な量に保ち、特に暑い天候のときや病気のときは、十分に水分をとる
  3. Cできるだけ水を飲まない
  4. D毎日塩の錠剤を服用する
2.精神看護むずかしい

A nurse teaches a family member how to use a naloxone kit. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stay with him, because the overdose can come back."
  2. B"If he doesn't respond, I may need to give a second dose."
  3. C"Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
  4. D"I'll check his breathing and put him in the recovery position if he is breathing but still not awake."
3.臨床心理学ふつう

マインドフルネス認知療法（MBCT）が最も強いエビデンスをもつのはどれですか？

  1. A急性精神病の治療
  2. B認知症の治癒
  3. C反復性うつ病の人の再発予防
  4. DADHD のある幼い子どもの注意の問題の治療
4.臨床心理学むずかしい

ある研究者は、生物学的母親が統合失調症であった養子は、影響を受けていない家庭で育てられたにもかかわらず、生物学的母親が統合失調症でなかった養子よりも統合失調症を発症しやすいことを見いだしました。この研究デザインは何を切り分けるのに役立ちますか？

  1. A陽性症状と陰性症状
  2. B抗精神病薬の効果と心理療法の効果
  3. C遺伝的影響と養育環境の影響
  4. DDSM による診断と ICD による診断
5.薬理学ふつう

イプラトロピウムは COPD に使う気管支拡張薬です。どのように働きますか？

  1. A気道のβ2 アドレナリン受容体を刺激する
  2. Bステロイドのように炎症を抑える
  3. C気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する
  4. Dロイコトリエン受容体を遮断する
6.薬理学むずかしい

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

  1. AWidened QRS with a sine-wave pattern
  2. BFlattened T waves and prominent U waves
  3. CTall, peaked T waves
  4. DA short QT interval with high R waves

3溶液

1.精神看護

答え: B · 塩分摂取を一定の正常な量に保ち、特に暑い天候のときや病気のときは、十分に水分をとる

これが答えになる理由

ナトリウムや水分が失われると（発汗、嘔吐、下痢、減塩食）、腎臓がより多くのリチウムを保持し、濃度が上がります。塩分と水分の摂取を一定に保つと、濃度が安定します。

答え

B · 塩分摂取を一定の正常な量に保ち、特に暑い天候のときや病気のときは、十分に水分をとる
2.精神看護

答え: C · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."

これが答えになる理由

Naloxone is short-acting, so the opioid effect can return. Emergency services must always be called, and the person must be watched until help arrives.

答え

C · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
3.臨床心理学

答え: C · 反復性うつ病の人の再発予防

これが答えになる理由

MBCT はマインドフルネスの実践と認知療法を組み合わせたものです。試験によると、3 回以上の抑うつエピソードの既往がある人の再発を減らします。

答え

C · 反復性うつ病の人の再発予防
4.臨床心理学

答え: C · 遺伝的影響と養育環境の影響

これが答えになる理由

ヘストンの研究やデンマークの研究などの養子研究では、子どもが生物学的な親から離れて育てられるため、遺伝的リスクと家庭環境を切り分けることができます。

答え

C · 遺伝的影響と養育環境の影響
5.薬理学

答え: C · 気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する

これが答えになる理由

イプラトロピウムは吸入の抗ムスカリン薬です。迷走神経を介した気管支収縮と粘液分泌を遮断し、特に COPD で役立ちます。

答え

C · 気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する
6.薬理学

答え: B · Flattened T waves and prominent U waves

これが答えになる理由

Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.

答え

B · Flattened T waves and prominent U waves

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