精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

維持療法における治療域として一般に挙げられる血清リチウム濃度の範囲はどれですか？

  1. A約 2.0～3.0 mmol/L（急性躁病ではより高い濃度が必要）
  2. B約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
  3. C約 0.01～0.05 mmol/L
  4. D約 3.5～5.0 mmol/L
2.精神看護むずかしい

A nurse realises she has given a patient another patient's olanzapine dose. What should she do first?

  1. AAssess the patient, including his vital signs and level of sedation
  2. BGive the patient his own prescribed medicine as well, to stay on schedule
  3. CSay nothing, because one dose will not cause harm
  4. DFill in an incident report before checking the patient
3.臨床心理学ふつう

同僚に強い敵意をもっている人が、その同僚に過度に親しげに振る舞うときに見られる防衛機制はどれですか？

  1. A反動形成
  2. B置き換え
  3. C否認
  4. D合理化
4.臨床心理学むずかしい

感情表出（EE）研究によると、家族がどのような態度を示すと統合失調症の再発が起こりやすいですか？

  1. A天気の話題が多い
  2. B強い批判、敵意、情緒的な巻き込まれすぎ
  3. C接触が少ない
  4. D温かく落ち着いた支援
5.薬理学ふつう

ACE 阻害薬に特徴的なよくある副作用は？

  1. A低血糖
  2. B空咳
  3. C徐脈
  4. D血管拡張による足首のむくみ
6.薬理学むずかしい

1950 年代末から 1960 年代初めのサリドマイド事件は、どの作用で最もよく知られ、何につながりましたか？

  1. A成人の肝不全。すべての鎮静薬の禁止
  2. B赤ちゃんの重い四肢の異常。より厳しい医薬品の試験と規制
  3. C子どもの難聴。動物実験の終了
  4. D高齢者の心筋梗塞。後発医薬品の始まり

3溶液

1.精神看護

答え: B · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）

これが答えになる理由

多くの教科書では、維持療法で 0.6～1.2 mmol/L（mEq/L）とされ、0.6～0.8 のようにより低い目標を勧めるガイドラインもあります。約 1.5 を超えると中毒と関連します。各施設の検査室と処方者の指示に従ってください。

答え

B · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
2.精神看護

答え: A · Assess the patient, including his vital signs and level of sedation

これが答えになる理由

After a medicine error, the first step is to assess and monitor the patient for any effects. The nurse then informs the prescriber and the nurse in charge, follows instructions, documents and reports the incident.

答え

A · Assess the patient, including his vital signs and level of sedation
3.臨床心理学

答え: A · 反動形成

これが答えになる理由

反動形成は、受け入れがたい衝動をその正反対のものに変えるもので、しばしば誇張された形をとります。

答え

A · 反動形成
4.臨床心理学

答え: B · 強い批判、敵意、情緒的な巻き込まれすぎ

これが答えになる理由

高い感情表出は再発率の高さを予測し、それを下げる家族介入は再発を減らします。

答え

B · 強い批判、敵意、情緒的な巻き込まれすぎ
5.薬理学

答え: B · 空咳

これが答えになる理由

ACE はブラジキニンも分解します。阻害されるとブラジキニンが気道に蓄積し、一部の患者で続く空咳が起こります。

答え

B · 空咳
6.薬理学

答え: B · 赤ちゃんの重い四肢の異常。より厳しい医薬品の試験と規制

これが答えになる理由

サリドマイドは何千人もの赤ちゃんに四肢の奇形（アザラシ肢症）を起こしました。この事件は、妊娠中を含む安全性の試験に関するより厳しい規則と、副作用報告の制度につながりました。

答え

B · 赤ちゃんの重い四肢の異常。より厳しい医薬品の試験と規制

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