精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
精神看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
2演習問題
1.精神看護ふつう
Flumazenil reverses benzodiazepine sedation. Why is it used with caution in patients who take benzodiazepines long-term?
- AIt can cause sudden withdrawal and seizures
- BIt causes a dangerous rise in blood sugar
- CIt causes permanent memory loss after a single dose
- DIt makes the benzodiazepine effect much stronger
2.精神看護むずかしい
A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?
- AProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
- BAgree that he is the religious leader so that he feels respected
- CAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
- DEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
3.臨床心理学ふつう
対人関係、自己像、感情の不安定さと著しい衝動性を特徴とするパーソナリティ障害はどれですか？
- A自己愛性パーソナリティ障害
- B境界性パーソナリティ障害
- Cシゾイドパーソナリティ障害
- D回避性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい
「ドスン（thud）」という言葉が聞こえるという男性が入院し、その後は普通に振る舞います。スタッフは彼がメモをとることを「書字行動に従事している」と記録します。ローゼンハンの研究で、これは何を示していますか？
- Aメモをとることは統合失調症の認められた症状であり、職員がそのように記録したのは正しい
- Bいったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
- Cスタッフが意図的に記録を改ざんした
- D偽患者が病院で本当の症状を発症した
5.薬理学ふつう
Which description fits tardive dyskinesia?
- AInvoluntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
- BA low white cell count with sore throat and fever
- CHigh fever with lead-pipe rigidity and confusion
- DA sudden painful spasm of the neck muscles and upward rolling of the eyes within days of the first dose
6.薬理学むずかしい
Which statement about raloxifene for postmenopausal osteoporosis is correct?
- AIt acts like oestrogen in all tissues, including the breast, and relieves hot flushes
- BIt is a bisphosphonate taken weekly with water
- CIt acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
- DIt has no effect on the risk of blood clots
3溶液
1.精神看護
答え: A · It can cause sudden withdrawal and seizures
これが答えになる理由
Flumazenil is a benzodiazepine antagonist. In dependent patients, or in mixed overdoses with drugs that lower the seizure threshold, it can trigger acute withdrawal and seizures.
答え
A · It can cause sudden withdrawal and seizures
2.精神看護
答え: A · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
これが答えになる理由
Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.
答え
A · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
3.臨床心理学
答え: B · 境界性パーソナリティ障害
これが答えになる理由
境界性パーソナリティ障害には、不安定な対人関係と同一性、感情の不安定性、見捨てられ不安、衝動性、反復する自傷が含まれます。DBT は十分な裏づけのある治療法です。
答え
B · 境界性パーソナリティ障害
4.臨床心理学
答え: B · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
これが答えになる理由
ローゼンハンは、「統合失調症」というラベルによってスタッフが普通の行動を病的なものとみなすようになったと主張しました。スピッツァーらの批判者は、この研究は診断が妥当でないことを証明していないと論じました。
答え
B · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
5.薬理学
答え: A · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
これが答えになる理由
Tardive dyskinesia develops after months or years of dopamine-blocking drugs and may be permanent. Patients are screened regularly so that treatment can be changed early.
答え
A · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
6.薬理学
答え: C · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
これが答えになる理由
Raloxifene preserves bone density and reduces the risk of oestrogen receptor-positive breast cancer. It can worsen hot flushes and increases the risk of venous thromboembolism.
答え
C · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
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