精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?

  1. AThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
  2. BThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
  3. CThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
  4. DThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
2.精神看護むずかしい

MAOI を服用中の患者が、パーティーから戻ると、後頭部の激しい頭痛、首のこわばり、動悸を訴えます。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A横になって寝てやり過ごすよう助言する
  2. B頭痛のために濃いコーヒーを 1 杯与える
  3. C血圧を測定し、処方者に緊急に連絡する
  4. D次の MAOI の服用を早めて与える
3.臨床心理学ふつう

第一世代（定型）抗精神病薬の長期的なリスクである副作用はどれですか？

  1. Aベンゾジアゼピンのような身体依存
  2. Bチーズ摂取後の高血圧クリーゼ
  3. C遅発性ジスキネジア
  4. Dセロトニン症候群
4.臨床心理学むずかしい

あるクライエントには、制御できない感覚と苦痛を伴うむちゃ食いが 3 か月間、少なくとも週 1 回ありますが、嘔吐、下剤、過剰な運動はありません。当てはまる診断はどれですか？

  1. A神経性過食症
  2. B回避・制限性食物摂取症
  3. C過食性障害
  4. D神経性やせ症、過食・排出型
5.薬理学ふつう

An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?

  1. AGive the dose and recheck the pulse in one hour
  2. BGive the dose with food to slow absorption
  3. CGive half the dose and document the pulse
  4. DWithhold the dose and notify the prescriber
6.薬理学むずかしい

Why is vincristine labelled "for intravenous use only – fatal if given by other routes"?

  1. AAccidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
  2. BSubcutaneous injection makes the drug inactive
  3. COral vincristine causes immediate anaphylaxis
  4. DIntramuscular injection causes severe and prolonged hypoglycaemia

3溶液

1.精神看護

答え: B · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored

これが答えになる理由

Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.

答え

B · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
2.精神看護

答え: C · 血圧を測定し、処方者に緊急に連絡する

これが答えになる理由

これらは高血圧クリーゼのサインです。血圧を測定し、観察下に置き、緊急に医療的な助けを求めます。カフェインは悪化させます。

答え

C · 血圧を測定し、処方者に緊急に連絡する
3.臨床心理学

答え: C · 遅発性ジスキネジア

これが答えになる理由

長期のドパミン遮断により遅発性ジスキネジアが生じることがあり、顔、舌、四肢の不随意な反復運動がみられ、不可逆的なこともあります。

答え

C · 遅発性ジスキネジア
4.臨床心理学

答え: C · 過食性障害

これが答えになる理由

過食性障害では、苦痛を伴う反復するむちゃ食いがみられますが、定期的な代償行動はありません。神経性過食症には代償行動が、神経性やせ症には著しい低体重が必要です。

答え

C · 過食性障害
5.薬理学

答え: D · Withhold the dose and notify the prescriber

これが答えになる理由

Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.

答え

D · Withhold the dose and notify the prescriber
6.薬理学

答え: A · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity

これが答えになる理由

Vincristine given intrathecally causes ascending paralysis and death. To prevent this, it is usually given in a small IV bag rather than a syringe and kept separate from intrathecal drugs.

答え

A · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity

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