精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

In family systems theory, what is meant by the "identified patient"?

  1. AThe patient whose identity has been checked against a wristband before treatment
  2. BThe family member who pays for the treatment
  3. CThe family member who has the most serious physical illness
  4. DThe member whose symptoms are seen as the family's problem
2.精神看護むずかしい

A patient taking valproate has severe abdominal pain spreading to her back, with nausea and vomiting. What should the nurse suspect?

  1. APancreatitis
  2. BLithium toxicity
  3. CSimple indigestion
  4. DSerotonin syndrome
3.臨床心理学ふつう

ある人に、深刻な自動車事故の 2 週間後に始まり、10 日間続いている苦痛な症状があります。最も適切な診断はどれですか？

  1. A全般不安症
  2. B心的外傷後ストレス障害
  3. C適応障害
  4. D急性ストレス障害
4.臨床心理学むずかしい

強迫症のクライエントが外出前にコンロを 20 回確認します。認知行動モデルによると、確認がこの障害を維持するのはなぜですか？

  1. A確認は主に知能の低さとワーキングメモリの弱さによって起こるため
  2. B確認は強い快感をもたらし、クライエントがそれに依存するため
  3. C確認するたびに不安が高まり、それが確認したい衝動を罰して徐々に弱めるため
  4. D確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
5.薬理学ふつう

During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?

  1. AAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
  2. BAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
  3. CA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
  4. DA sign that the infection is spreading; give a second dose
6.薬理学むずかしい

A patient on lisinopril for hypertension starts taking ibuprofen every day for knee pain. What is the main concern?

  1. AA higher risk of a dry cough than with lisinopril alone
  2. BFaster liver metabolism of lisinopril, so it stops working
  3. CA large fall in blood pressure, with fainting and falls on standing up
  4. DWeaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

3溶液

1.精神看護

答え: D · The member whose symptoms are seen as the family's problem

これが答えになる理由

Family systems theory sees the family as a unit in which each member affects the others. The "identified patient" carries the symptoms, but the therapy looks at patterns in the whole family.

答え

D · The member whose symptoms are seen as the family's problem
2.精神看護

答え: A · Pancreatitis

これが答えになる理由

Valproate can cause acute pancreatitis, which can be life-threatening. Severe abdominal pain with vomiting must be reported promptly so the drug can be stopped and the patient assessed.

答え

A · Pancreatitis
3.臨床心理学

答え: D · 急性ストレス障害

これが答えになる理由

急性ストレス障害は、出来事の後 3 日から 1 か月まで続く外傷症状を対象とします。症状が 1 か月を超えて続けば、PTSD と診断されることがあります。

答え

D · 急性ストレス障害
4.臨床心理学

答え: D · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため

これが答えになる理由

強迫行為は短期的な安堵によって負の強化を受け、不安が自然に下がることを学ぶのを妨げます。そのため曝露反応妨害法（ERP）では儀式を妨げます。

答え

D · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
5.薬理学

答え: B · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber

これが答えになる理由

Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.

答え

B · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
6.薬理学

答え: D · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

これが答えになる理由

NSAIDs block prostaglandins that dilate the afferent arteriole and promote sodium loss. With an ACE inhibitor this can reduce blood pressure control and cause kidney injury and hyperkalaemia, especially if a diuretic is also used.

答え

D · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

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