精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

境界性パーソナリティ障害の患者が、ある看護師を「私をわかってくれる唯一の人」とほめ、ほかの看護師を役立たずと呼びます。チームの対応として最もよいのはどれですか？

  1. A気に入られた看護師に、この患者についてのすべての決定を任せる
  2. Bほかの看護師も役立たずだと患者に伝える
  3. Cチーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
  4. D患者を避ける
2.精神看護むずかしい

A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?

  1. ACarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
  2. BThe two drugs do not interact in any way
  3. CCarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
  4. DShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
3.臨床心理学ふつう

ある女性は、うつ病（大うつ病）と診断されるほど重くはないものの、3 年間、ほとんど毎日、1 日の大半にわたって抑うつ気分が続いています。最も当てはまる DSM-5 の診断はどれですか？

  1. A双極 II 型障害
  2. B抑うつ気分を伴う適応障害
  3. C持続性抑うつ障害（気分変調症）
  4. D気分循環性障害
4.臨床心理学むずかしい

診断に至るため、決まった質問を決まった順番で行う面接は何と呼ばれますか？

  1. A自由連想のセッション
  2. B投影法検査
  3. C非構造化面接
  4. D構造化臨床面接
5.薬理学ふつう

After a vaccination, why is a person asked to wait for a short time before leaving?

  1. ATo measure the person's temperature for fever
  2. BTo make sure the injection site does not bruise
  3. CTo watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
  4. DTo check that the vaccine has already created protective antibodies
6.薬理学むずかしい

In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?

  1. AThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
  2. BThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
  3. CHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
  4. DHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine

3溶液

1.精神看護

答え: C · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する

これが答えになる理由

分裂は、職員を「すべて良い」と「すべて悪い」に分けるものです。チームの一貫したアプローチ、明確な境界、職員同士の良好なコミュニケーションが、チームの操作を防ぎ、患者の助けになります。

答え

C · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
2.精神看護

答え: C · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber

これが答えになる理由

Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.

答え

C · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
3.臨床心理学

答え: C · 持続性抑うつ障害（気分変調症）

これが答えになる理由

持続性抑うつ障害は、成人では少なくとも 2 年間の抑うつ気分に加え、食欲不振、気力の低下、絶望感などの症状を必要とします。

答え

C · 持続性抑うつ障害（気分変調症）
4.臨床心理学

答え: D · 構造化臨床面接

これが答えになる理由

SCID などの構造化面接は診断基準に結びついた標準的な質問を行うため、非構造化面接に比べて信頼性が高くなります。

答え

D · 構造化臨床面接
5.薬理学

答え: C · To watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes

これが答えになる理由

Anaphylaxis after vaccination is rare but usually begins soon after the injection. Staff and adrenaline must be available during the observation period.

答え

C · To watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
6.薬理学

答え: B · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low

これが答えになる理由

Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.

答え

B · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low

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