精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

患者が数か月にわたって毎日ベンゾジアゼピン系薬を服用しています。急に中止してはいけないのはなぜですか？

  1. A患者がその薬にアレルギーを起こすため
  2. Bリスクはなく、ベンゾジアゼピン系薬は漸減せずにいつでも中止できるため
  3. Cすぐに体重が増えるため
  4. D急な離脱により、強い不安、不眠、けいれんが起こることがあるため
2.精神看護むずかしい

隔離室にいる患者が眠っているように見えます。看護師はどうすべきですか？

  1. A次の勤務帯まで放置する
  2. B気分を尋ね、呼吸を確認するために、5 分ごとに患者を起こす
  3. C眠っているので観察をやめる
  4. D必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する
3.臨床心理学ふつう

ある女性は、うつ病（大うつ病）と診断されるほど重くはないものの、3 年間、ほとんど毎日、1 日の大半にわたって抑うつ気分が続いています。最も当てはまる DSM-5 の診断はどれですか？

  1. A双極 II 型障害
  2. B持続性抑うつ障害（気分変調症）
  3. C気分循環性障害
  4. D抑うつ気分を伴う適応障害
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが、パニック症のクライエントに安全行動を使わせずに、いすで回転して意図的にめまいを起こさせます。この技法は何と呼ばれ、なぜ用いられますか？

  1. A自由連想。無意識の恐怖を明らかにするため
  2. B内受容感覚曝露。身体感覚が危険ではないことを学ぶため
  3. Cフラッディング。トラウマを忘れるため
  4. D嫌悪療法。パニックを身体的な不快感と結びつけて学習させるため
5.薬理学ふつう

長期の経口ステロイドを突然中止してはいけないのはなぜですか？

  1. A中止すると血糖が急上昇するから
  2. B免疫系がただちに肝臓と副腎を攻撃するから
  3. C中止すると薬が有毒な代謝物を作るから
  4. D副腎が抑制されていて、十分なコルチゾールを作れないことがあるから
6.薬理学むずかしい

A patient taking warfarin asks for something for a headache. Which drug is usually the safest choice?

  1. AAspirin
  2. BIbuprofen, at the lowest dose
  3. CNaproxen
  4. DParacetamol (acetaminophen)

3溶液

1.精神看護

答え: D · 急な離脱により、強い不安、不眠、けいれんが起こることがあるため

これが答えになる理由

ベンゾジアゼピン系薬を長期に使用すると、身体依存が生じます。急に中止すると、反跳性の不安、振戦、けいれんを起こすことがあるため、用量は徐々に漸減します。

答え

D · 急な離脱により、強い不安、不眠、けいれんが起こることがあるため
2.精神看護

答え: D · 必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する

これが答えになる理由

隔離室の患者には、方針で定められた継続的または頻回の観察が必要で、特に鎮静後は、正常に呼吸しているかを確認することも含まれます。隔離は、不要になり次第終了します。

答え

D · 必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する
3.臨床心理学

答え: B · 持続性抑うつ障害（気分変調症）

これが答えになる理由

持続性抑うつ障害は、成人では少なくとも 2 年間の抑うつ気分に加え、食欲不振、気力の低下、絶望感などの症状を必要とします。

答え

B · 持続性抑うつ障害（気分変調症）
4.臨床心理学

答え: B · 内受容感覚曝露。身体感覚が危険ではないことを学ぶため

これが答えになる理由

内受容感覚曝露は、恐れている身体感覚を引き起こし、クライエントが破局的な予測を検証して馴化できるようにするものです。パニック症の CBT の中核的な要素です。

答え

B · 内受容感覚曝露。身体感覚が危険ではないことを学ぶため
5.薬理学

答え: D · 副腎が抑制されていて、十分なコルチゾールを作れないことがあるから

これが答えになる理由

ステロイド療法は視床下部・下垂体・副腎系を抑制します。急な中止は副腎クリーゼを起こすことがあるため、用量は徐々に減らします。

答え

D · 副腎が抑制されていて、十分なコルチゾールを作れないことがあるから
6.薬理学

答え: D · Paracetamol (acetaminophen)

これが答えになる理由

NSAIDs and aspirin impair platelet function and can cause GI bleeding, which adds to warfarin's bleeding risk. Paracetamol is usually preferred, though regular high doses can raise the INR.

答え

D · Paracetamol (acetaminophen)

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