精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
うつ病の患者で、自殺の意図の可能性を示す警告サインとなる行動はどれですか?
24 時間前に飲酒をやめた患者が、ベッドで全身強直間代発作を起こしました。看護師が最初に行うべき行動はどれですか?
うつ病のモノアミン仮説についての記述として、最も正確なものはどれですか?
高齢の患者が新しい薬を飲み始めてから 2 日かけて混乱し、注意が 1 日の中で変動しています。娘によると、先週は記憶に問題はありませんでした。最も適切な解釈はどれですか?
0.5 mg は何マイクログラムですか?
シスプラチンを投与されている患者に、毎回の投与前後に大量の静脈内輸液が行われます。主な目的は何ですか?
答え: A · 大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える
警告サインには、死についての発言、持ち物を人にあげること、別れを告げること、深いうつ状態のあとの突然の気分の改善、手段を探すことがあります。
答え: D · 気道を確保し、けがをしないよう安全を守る
発作の間、看護師は気道を確保し、周囲の危険物を取り除き、体を押さえつけたり口に何かを入れたりせず、助けを呼びます。アルコール離脱けいれんは、最初の 48 時間に最も起こりやすいです。
答え: A · うつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい
この仮説はモノアミンに対する薬の作用から生まれました。効果が出るまでに数週間かかることは、受容体の適応などの下流の変化も重要であることを示唆しています。
答え: A · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
急性発症と注意の変動はせん妄を示唆します。せん妄は医学的緊急事態で、薬物、感染、脱水などが原因となります。認知症は数か月から数年かけて徐々に進行します。
答え: B · 500 マイクログラム
0.5 mg × 1000 = 500 マイクログラムです。「µg」ではなく「マイクログラム」(米国では「mcg」)と略さずに書くと、「mg」との混同を避けられます。
答え: B · 腎障害を減らすため
シスプラチンは腎毒性があり、水分補給は腎臓を守る助けになります。耳毒性、末梢神経障害、強い吐き気、低マグネシウム血症も起こします。
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