精神看護学:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

うつ病の患者で、自殺の意図の可能性を示す警告サインとなる行動はどれですか?

  1. A大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える
  2. B好きな音楽について話す
  3. C家族旅行の計画を立てる
  4. D退院後の就職の応募について手伝いを求める
2.精神看護むずかしい

24 時間前に飲酒をやめた患者が、ベッドで全身強直間代発作を起こしました。看護師が最初に行うべき行動はどれですか?

  1. A水と一緒にチアミンを経口投与する
  2. B動きを止めるため、腕と脚を押さえつける
  3. C舌を噛まないよう、口に物を入れる
  4. D気道を確保し、けがをしないよう安全を守る
3.臨床心理学ふつう

うつ病のモノアミン仮説についての記述として、最も正確なものはどれですか?

  1. Aうつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい
  2. Bうつ病が前頭葉のドパミン低下だけによって起こることを証明している
  3. C抗うつ薬が服用後数時間以内に気分を改善すると予測している
  4. D生きた患者の脳内セロトニン濃度の直接測定によって完全に確認されている
4.臨床心理学むずかしい

高齢の患者が新しい薬を飲み始めてから 2 日かけて混乱し、注意が 1 日の中で変動しています。娘によると、先週は記憶に問題はありませんでした。最も適切な解釈はどれですか?

  1. Aせん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
  2. B正常な加齢
  3. C記憶外来への紹介が必要な初期のアルツハイマー病
  4. D遅発性統合失調症
5.薬理学ふつう

0.5 mg は何マイクログラムですか?

  1. A5 マイクログラム
  2. B500 マイクログラム
  3. C50 マイクログラム
  4. D5000 マイクログラム
6.薬理学むずかしい

シスプラチンを投与されている患者に、毎回の投与前後に大量の静脈内輸液が行われます。主な目的は何ですか?

  1. A腸からの薬の吸収を高めるため
  2. B腎障害を減らすため
  3. C脱毛を防ぐため
  4. D出血を防ぐため

3溶液

1.精神看護

答え: A · 大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える

これが答えになる理由

警告サインには、死についての発言、持ち物を人にあげること、別れを告げること、深いうつ状態のあとの突然の気分の改善、手段を探すことがあります。

答え

A · 大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える
2.精神看護

答え: D · 気道を確保し、けがをしないよう安全を守る

これが答えになる理由

発作の間、看護師は気道を確保し、周囲の危険物を取り除き、体を押さえつけたり口に何かを入れたりせず、助けを呼びます。アルコール離脱けいれんは、最初の 48 時間に最も起こりやすいです。

答え

D · 気道を確保し、けがをしないよう安全を守る
3.臨床心理学

答え: A · うつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい

これが答えになる理由

この仮説はモノアミンに対する薬の作用から生まれました。効果が出るまでに数週間かかることは、受容体の適応などの下流の変化も重要であることを示唆しています。

答え

A · うつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい
4.臨床心理学

答え: A · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある

これが答えになる理由

急性発症と注意の変動はせん妄を示唆します。せん妄は医学的緊急事態で、薬物、感染、脱水などが原因となります。認知症は数か月から数年かけて徐々に進行します。

答え

A · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
5.薬理学

答え: B · 500 マイクログラム

これが答えになる理由

0.5 mg × 1000 = 500 マイクログラムです。「µg」ではなく「マイクログラム」(米国では「mcg」)と略さずに書くと、「mg」との混同を避けられます。

答え

B · 500 マイクログラム
6.薬理学

答え: B · 腎障害を減らすため

これが答えになる理由

シスプラチンは腎毒性があり、水分補給は腎臓を守る助けになります。耳毒性、末梢神経障害、強い吐き気、低マグネシウム血症も起こします。

答え

B · 腎障害を減らすため

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