NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?

  1. AGeneral anaesthetic drugs given in low doses
  2. BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
  3. CWeak opioids only, such as codeine
  4. DStrong opioids such as morphine
2.基礎看護学むずかしい

In a patient with sepsis, what does a raised blood lactate suggest?

  1. AThe tissues are not getting enough oxygen
  2. BThe kidneys are making too much urine
  3. CThe patient has eaten recently
  4. DThe infection has been cured
3.感染管理と患者の安全ふつう

A visitor with a cold wants to see a patient who has severe neutropenia. What should the nurse advise?

  1. AVisit but avoid touching the patient’s bed
  2. BVisit as usual after washing the hands
  3. CPostpone the visit until the visitor is well
  4. DVisit only if the cold started more than a day ago
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?

  1. AAllow it, if they avoid the nurses’ station
  2. BAllow it, as long as they walk quickly
  3. CExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
  4. DAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which patient should the RN see first after receiving a report from the night nurse?

  1. ADay 3 after bowel surgery, wants a shower and hair wash before breakfast
  2. BDay 4 after bowel surgery, waiting for discharge teaching
  3. CDay 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
  4. DDay 2 after bowel surgery, asking to start a soft diet
6.優先順位の決定と委任むずかしい

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. AHolding the infant upside down by the feet
  2. BA blind finger sweep of the mouth
  3. CAbdominal thrusts, as in adults
  4. DBack blows and chest thrusts
7.臨床看護学ふつう

A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?

  1. APeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
  2. BOnly people over 80 who have already had shingles themselves
  3. CPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
  4. DNo one, because shingles cannot spread
8.臨床看護学むずかしい

A patient with a central venous catheter needs the line removed. Which position reduces the risk of air embolism during removal of a neck or chest line?

  1. ASitting fully upright and taking a deep breath in as the line comes out
  2. BLying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
  3. CLying on the right side with the legs raised
  4. DStanding up and walking
9.検査値と電解質ふつう

A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?

  1. AHemoglobin, because insulin causes red cell loss
  2. BSerum sodium, because it rises quickly
  3. CBlood glucose, because hypoglycemia can occur
  4. DSerum calcium, because it falls sharply
10.検査値と電解質むずかしい

看護師が最初に報告すべき患者の結果はどれですか？

  1. A発汗して錯乱している患者の血糖 42 mg/dL（2.3 mmol/L）
  2. B目標をわずかに上回る総コレステロール
  3. C安定した CKD が知られている患者のクレアチニン 1.6 mg/dL（141 µmol/L）
  4. D2 型糖尿病の患者の HbA1c 7.4 %（57 mmol/mol）
11.薬理学ふつう

During an amphotericin B infusion, the patient has fever, chills and shaking. What is the most likely explanation?

  1. AA sign that the drug has been given into an artery
  2. BSevere hypoglycaemia caused by the drug
  3. CA common infusion reaction to amphotericin B
  4. DA sign that the fungal infection is cured
12.薬理学むずかしい

ジゴキシンとフロセミドを服用している患者に、吐き気、視覚障害、不整脈が出ました。ジゴキシン中毒を起こしやすくした可能性が最も高い電解質異常はどれですか？

  1. A高ナトリウム血症
  2. B低カリウム血症
  3. C低カルシウム血症
  4. D高カリウム血症
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A peripheral cannula site is red, warm, tender and swollen along the vein. What should the nurse do?

  1. AFlush the cannula hard to clear it
  2. BRemove the cannula, document and monitor the site
  3. CLeave it in place, as this is normal after 24 hours
  4. DCover the site and keep using it until it blocks
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient on a morphine PCA after surgery is very drowsy, with a respiratory rate of 7/min and pinpoint pupils. SpO₂ is 89%. What should the nurse do first?

  1. AGive a sedative to keep the patient comfortable
  2. BEncourage the patient to keep pressing the PCA button for comfort
  3. CStop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
  4. DLeave the patient to sleep and recheck the observations in an hour
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ASkip breakfast so the exercise burns body fat
  2. BTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  3. CAvoid checking glucose until the ride is over
  4. DCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1.8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. ANephrotic syndrome
  2. BA urethral stricture
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DNephritic syndrome
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. AMeasuring the patient's blood glucose level
  2. BTapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  3. CTesting sensation to cold with ice or a cold spray
  4. DChecking the colour of the patient's urine
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

外科病棟に4人の患者がいます。看護師が最初にアセスメントすべき患者はどれですか？

  1. A腸の手術の4時間後：脈拍118/分、血圧90/55 mmHg
  2. B手術後3日目：便秘のための下剤を求めている
  3. C好中球減少：1時間前は体温正常で、体調は良好
  4. D安定した回腸ストーマ：パウチ交換の助けを求めている
19.母性看護・産科看護ふつう

子癇前症の女性が、激しい頭痛と、チカチカした光が見えると訴えています。何を示唆しますか？

  1. A低血糖
  2. B重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある
  3. C妊娠後期によくある無害な緊張型頭痛
  4. D硫酸マグネシウムの正常な作用
20.母性看護・産科看護むずかしい

Rh 陰性の母親の赤ちゃんが Rh 陰性であることがわかりました。産後の抗 D について正しい対応はどれですか？

  1. A抗 D を 2 倍量投与する
  2. B産後の抗 D は不要である
  3. C代わりに赤ちゃんに抗 D を投与する
  4. D母親が以前に流産している場合に限り抗 D を投与する
21.小児看護ふつう

生後 5 週の赤ちゃんが、授乳のたびに勢いよく（噴水状に）吐き、そのあとお腹をすかせているようです。考えられる原因はどれですか？

  1. A年齢相応の正常な胃食道逆流
  2. B肥厚性幽門狭窄症
  3. C腸重積症
  4. Dヒルシュスプルング病
22.小児看護むずかしい

A child with sickle cell disease has been exposed to parvovirus B19 (fifth disease). Why is this a concern?

  1. AIt triggers a severe allergic reaction to the virus
  2. BIt makes the child immune to all future crises
  3. CIt can stop red cell production for days and cause severe anaemia
  4. DIt causes the sickle gene to become active in the child
23.精神看護ふつう

A patient asks the nurse for her home phone number so they can keep in touch after discharge. What is the best response?

  1. A"That would be against the rules, so please stop asking about it."
  2. B"I'll give you my number, but please only call me at weekends when I'm not working, and keep it short."
  3. C"I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
  4. D"Of course, as long as you don't tell the other patients."
24.精神看護むずかしい

A patient who had been abstinent from alcohol for 6 months has started drinking again. He says, "I've failed completely. There's no point in trying." What is the most helpful response?

  1. A"You obviously weren't serious about stopping."
  2. B"Yes, I'm afraid you've wasted all of your hard work over the last six months."
  3. C"Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
  4. D"You'll have to start a completely new treatment from the beginning."
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37.1 °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 37.1 °C です。°F = °C × 9/5 + 32 を使って華氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

37.1 °C
T = °F
26.看護の計算と単位換算むずかしい
½ tbsp · 3/日 · 14 d? × 50 mL1 tbsp = 15 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 処方箋に、経口懸濁液 1日3回 を ½ tbsp、14 日間と書かれています。懸濁液は 50 mL のボトルで供給されます。1 tbsp = 15 mL を用いて、期間を完了するために供給しなければならないボトルは何本 N ですか（整数）。

½ tbsp1日3回14 日50 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.投与量の計算ふつう
70 kg2 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 70 kg で、1 回量として 2 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

70 kg2 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
25k 個250 mL? mL/h1250 個/h

点滴は 250 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1250 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

25000 個/250 mL1250 個/h
R = mL/h
29.点滴速度ふつう
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min6 h

点滴が 60 滴/mL のセットで 40 滴/分で落ちています。患者は 6 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

40 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.点滴速度むずかしい
100 mg250 mL30 mL/h? mcg/min

100 mg を 250 mL に含む輸液が 30 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？

100 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯ジュース120 mLお茶150 mLゼリー100 mL点滴静注80 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿450 mL尿425 mL尿425 mL尿400 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

ジュース: 120 mLお茶: 150 mLゼリー: 100 mL点滴静注: 80 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 450 mL尿: 425 mL尿: 425 mL尿: 400 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL250 mL 投与済み125 mL/h21:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 125 mL/h で投与しています。21:30 の時点で 250 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL250 mL 投与済み125 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
8149SBPDBPmmHgHR 60/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 60/分、血圧は 81/49 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 60/minBP 81/49 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 16/分、SpO₂ 89%（酸素投与中）、血圧 130/78 mmHg、脈拍 70/分、意識清明、体温 39.2 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 16SpO₂ 89%O₂SBP 130HR 70AT 39.2 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID

これが答えになる理由

The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.

答え

B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.基礎看護学

答え: A · The tissues are not getting enough oxygen

これが答えになる理由

When tissues are poorly perfused they switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate in sepsis signals higher risk and the need for urgent treatment.

答え

A · The tissues are not getting enough oxygen
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Postpone the visit until the visitor is well

これが答えになる理由

Patients with severe neutropenia cannot fight infections well. People with respiratory or other infections should not visit until they are well; other visitors perform hand hygiene.

答え

C · Postpone the visit until the visitor is well
4.感染管理と患者の安全

答え: C · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it

これが答えになる理由

Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.

答え

C · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.優先順位の決定と委任

答え: C · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min

これが答えになる理由

New chest pain and tachycardia after surgery could be a myocardial infarction or pulmonary embolism. This patient needs immediate assessment; the others have routine needs.

答え

C · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Back blows and chest thrusts

これが答えになる理由

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

答え

D · Back blows and chest thrusts
7.臨床看護学

答え: C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox

これが答えになる理由

Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.

答え

C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.臨床看護学

答え: B · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out

これが答えになる理由

A flat or head-down position and a Valsalva manoeuvre or breath-hold raise central venous pressure, reducing the risk of air being drawn in. An occlusive dressing is then applied.

答え

B · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
9.検査値と電解質

答え: C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur

これが答えになる理由

Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.確認に用いた資料: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
10.検査値と電解質

答え: A · 発汗して錯乱している患者の血糖 42 mg/dL（2.3 mmol/L）

これが答えになる理由

症状のある低血糖は、急速にけいれんや脳障害につながりうるため、プロトコルに従ってただちに治療します。ほかの結果は慢性的または安定しており、あとで話し合えます。確認に用いた資料: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

A · 発汗して錯乱している患者の血糖 42 mg/dL（2.3 mmol/L）
11.薬理学

答え: C · A common infusion reaction to amphotericin B

これが答えになる理由

Amphotericin B often causes fever, rigors and nausea during infusion. Premedication and a slower rate can reduce them, and kidney function and electrolytes are monitored.

答え

C · A common infusion reaction to amphotericin B
12.薬理学

答え: B · 低カリウム血症

これが答えになる理由

ジゴキシンはカリウムと同じ部位で Na⁺/K⁺-ATPase に結合します。多くはループ系やサイアザイド系の利尿薬によるカリウムの低下は、ジゴキシンの結合と毒性を高めます。

答え

B · 低カリウム血症
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Remove the cannula, document and monitor the site

これが答えになる理由

Redness, pain, warmth and swelling along the vein indicate phlebitis. The cannula is removed, the site is observed for infection and the event is documented. Regular visual phlebitis scoring and removing cannulas that are no longer needed reduce the risk.

答え

B · Remove the cannula, document and monitor the site
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone

これが答えになる理由

Sedation and slow breathing are warning signs of opioid toxicity. The nurse stops the opioid, stimulates the patient, opens the airway, gives oxygen, calls for help and gives naloxone per protocol. Naloxone is short-acting, so the patient is monitored for recurrence.

答え

C · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

これが答えになる理由

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

答え

D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Nephrotic syndrome

これが答えになる理由

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

答え

A · Nephrotic syndrome
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

これが答えになる理由

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

答え

C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · 腸の手術の4時間後：脈拍118/分、血圧90/55 mmHg

これが答えになる理由

手術直後の頻脈と低血圧は、出血または敗血症を示唆し、直ちにアセスメントして上申する必要があります。ほかの患者は今のところ安定していますが、好中球減少のある患者には引き続き定期的なモニタリングが必要です。

答え

A · 腸の手術の4時間後：脈拍118/分、血圧90/55 mmHg
19.母性看護・産科看護

答え: B · 重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある

これが答えになる理由

新たに生じた激しい頭痛と視覚障害は、重症子癇前症の脳症状で、けいれん発作の前に現れることがあります。直ちに緊急の報告が必要です。

答え

B · 重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある
20.母性看護・産科看護

答え: B · 産後の抗 D は不要である

これが答えになる理由

産後の抗 D は、Rh 陽性の胎児の血球に対する感作を防ぎます。Rh 陰性の赤ちゃんは D 抗原を持たないため、今回の出産で母親が感作されることはありません。

答え

B · 産後の抗 D は不要である
21.小児看護

答え: B · 肥厚性幽門狭窄症

これが答えになる理由

肥厚性幽門狭窄症は、通常、生後 2～8 週に、噴水状の胆汁を含まない嘔吐、嘔吐後の空腹感、体重減少、ときにオリーブ状の腫瘤の触知を伴って現れます。

答え

B · 肥厚性幽門狭窄症
22.小児看護

答え: C · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia

これが答えになる理由

Parvovirus B19 temporarily stops red cell production. Healthy children barely notice this, but in sickle cell disease red cells survive only a short time, so an aplastic crisis with severe anaemia can develop and may need transfusion.

答え

C · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.精神看護

答え: C · "I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."

これが答えになる理由

Personal contact outside the therapeutic relationship crosses a professional boundary. The nurse explains the boundary kindly and redirects to appropriate after-discharge support.

答え

C · "I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
24.精神看護

答え: C · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."

これが答えになる理由

Relapse is common and does not mean failure. Treating it as a learning opportunity, reviewing triggers and coping strategies and returning to the plan supports the person's motivation.

答え

C · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 98.8 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

9/5を掛ける

37.1·9/5 = 66.78

32を足す

T = 66.78 + 32 = 98.78 ≈ 98.8 °F

答え

T = 98.8 °F
26.看護の計算と単位換算

答え: N = 7

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

合計容量

7.5 mL × 3 × 14 = 315 mL

ボトル

315/50 = 6.3 → N = 7

答え

N = 7
27.投与量の計算

答え: D = 140 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

2·70 = 140 mg

答え

D = 140 mg
28.投与量の計算

答え: R = 12.5 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

25000/250 = 100 個/mL

ポンプ流量

R = 1250/100 = 12.5 mL/h

答え

R = 12.5 mL/h
29.点滴速度

答え: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

40·60/60 = 40 mL/h

体積

V = 40·6 = 240 mL

答え

V = 240 mL
30.点滴速度

答え: D = 200 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

30·400 = 12000 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 12000/60 = 200 mcg/min

答え

D = 200 mcg/min
31.輸液と水分出納

答え: B = −490 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 120 + 150 + 100 = 370 mL
点滴静注: 80·8 = 640 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1210 mL

総排泄量

450 + 425 + 425 + 400 = 1700 mL

出納

B = 1210 − 1700 = −490 mL

答え

B = −490 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 6 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 250 = 750 mL

時間

t = 750/125 = 6 h

答え

t = 6 h

これは約 6 h 00 min なので、バッグは 03:30 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.74

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 60/81 = 0.7407 ≈ 0.74

答え

SI = 0.74

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 高

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 16/min → 0
SpO₂ 89% → 3
酸素投与中 → 2
SBP 130 mmHg → 0
HR 70/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 39.2 °C → 2

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 2 = 7
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

高

答え

高

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

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