NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why should enteric-coated tablets not be crushed?

  1. ACrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
  2. BCrushing makes the drug inactive in water
  3. CCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
  4. DCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
2.基礎看護学むずかしい

患者が人生の最後の数日にあることを示唆するサインの組み合わせはどれですか？

  1. A移動能力の改善とエネルギーの増加
  2. B呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少
  3. C食欲の増加と覚醒度の上昇
  4. D尿量の増加と温かい手
3.感染管理と患者の安全ふつう

看護師が2人の患者の薬を準備しています。最も安全な方法はどれですか？

  1. A一方の患者に、もう一方の患者に薬を渡すよう頼む
  2. B1人の患者ごとに薬を準備して与薬する
  3. C2人の薬を1つのカップに入れ、ベッドサイドで仕分ける
  4. D時間を節約するため、2人の薬を一緒に準備する
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

  1. AWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
  2. BScrub the area with undiluted bleach
  3. CStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
  4. DDo nothing, because intact skin cannot be contaminated
5.優先順位の決定と委任ふつう

A nurse teaches a patient about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will take it on an empty stomach with a glass of water.”
  2. B“I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
  3. C“I will keep taking it even when I feel well.”
  4. D“I will take it at the same time each morning.”
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient receiving comfort-focused end-of-life care is distressed by breathlessness. Which approach is most appropriate?

  1. AStart a series of aggressive tests to find the exact cause of the breathlessness
  2. BWithhold all opioids because they may slow breathing
  3. CLeave the patient alone so they can rest
  4. DGive prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
7.臨床看護学ふつう

A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?

  1. APeak flow readings
  2. BWeekly temperature and a single blood glucose reading
  3. CFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
  4. DMonthly HbA1c
8.臨床看護学むずかしい

Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?

  1. ACool peripheries
  2. BA fall in blood pressure
  3. CA slightly raised respiratory rate
  4. DA rise in heart rate
9.検査値と電解質ふつう

A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7.8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?

  1. AAverage glucose over the past months has been above the target
  2. BGlucose control has been excellent for the past several months
  3. CThe result shows today's fasting glucose is above the target
  4. DThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
10.検査値と電解質むずかしい

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AWhite cell count 12.0 × 10³/µL on the first day after surgery
  2. BINR 2.6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  3. CGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  4. DHemoglobin 10.4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.薬理学ふつう

Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?

  1. AIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
  2. BIt shrinks the prostate gland
  3. CIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
  4. DIt increases urine production in the kidney
12.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. A最大反応を低下させる
  2. B最大反応は同じまま曲線を右へずらす
  3. Cほかは変えずに曲線を急にする
  4. D曲線を左へずらす
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?

  1. AA dilated ventricle that cannot contract strongly
  2. BA blocked pulmonary artery
  3. CA stiff ventricle that fills poorly in diastole
  4. DA leaking aortic valve
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. APEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
  2. BPEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
  3. CPEEP lowers the blood oxygen level
  4. DHigher chest pressure reduces venous return to the heart
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter about 6–8 weeks
  2. BAfter about 2 years of treatment
  3. CAfter 3 days
  4. DAfter 24 hours
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I only need to check my skin when something hurts."
  2. B"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
  3. C"I will keep my skin clean and dry."
  4. D"I will shift my weight in the chair regularly."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?

  1. AIt blocks the effect of all opioids
  2. BIt always causes severe diarrhoea
  3. CIt increases gut movement against the blockage
  4. DIt makes the bowel stop moving completely
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

Which new prescription for a patient with cirrhosis should the nurse question?

  1. ARegular ibuprofen for back pain
  2. BThiamine supplements
  3. CLactulose to keep the bowels open
  4. DSpironolactone for ascites
19.母性看護・産科看護ふつう

Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?

  1. AGlucose tolerance test
  2. BDirect Coombs test on the baby
  3. CNitrazine test
  4. DKleihauer–Betke test
20.母性看護・産科看護むずかしい

硬膜外麻酔の翌日に、女性が頭痛を訴えています。子癇前症ではなく硬膜穿刺後頭痛を最も示唆する特徴はどれですか？

  1. Aチカチカした光が見える
  2. B右の肋骨の下に痛みがある
  3. C血圧が 158/104 mmHg で、尿試験紙で蛋白 2+ である
  4. D頭痛は座ると著しく悪化し、横になるとやわらぐ
21.小児看護ふつう

Which statement reflects current guidance about introducing allergenic foods, such as egg and peanut, to infants?

  1. AThey should only be given after a skin prick test in every infant
  2. BThey can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
  3. CThey should be avoided until at least 3 years of age, because early contact is what causes most food allergies
  4. DThey should be given from 6 weeks, mixed into the baby's milk
22.小児看護むずかしい

2 歳児が高熱とともに強直間代発作を起こしています。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A子どもを冷たい風呂に入れる
  2. B舌を守るために、子どもの口にスプーンを入れる
  3. Cけいれんを止め、動きによるけがを防ぐために、手足をしっかり押さえる
  4. Dけがから守り、発作の時間を計り、子どもを横向きにする
23.精神看護ふつう

境界性パーソナリティ障害の患者が、ある看護師を「私をわかってくれる唯一の人」とほめ、ほかの看護師を役立たずと呼びます。チームの対応として最もよいのはどれですか？

  1. Aチーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
  2. B患者を避ける
  3. C気に入られた看護師に、この患者についてのすべての決定を任せる
  4. Dほかの看護師も役立たずだと患者に伝える
24.精神看護むずかしい

看護師が最初に診るべき患者はどれですか？

  1. A眠れるよう助けを求めている、うつ状態の患者
  2. B声が窓から飛び降りろと言っていると話す、入院したばかりの患者
  3. C手に細かい振戦がある、リチウム服用中の患者
  4. D朝の病棟回診の前に、退院計画について話し合いたい不安のある患者
25.看護の計算と単位換算ふつう
66.4805 kg? kg丸める位 0.1 kg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 66.4805 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

66.4805 kg
x = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0023:3008:00t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 23:30 に始まり、翌朝の 08:00 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

23:3008:00
t = min
27.投与量の計算ふつう
1 g+ 3.4 mLV = ? mL

バイアルに粉末 1 g が入っています。ラベルには「注射用水 3.4 mL を加えると全量 4 mL になる」とあります。処方は 250 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？

1 g+ 3.4 mL → 4 mL250 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
20%原液V₁ = ? mL

20%（w/v）の原液から 1%（w/v）の溶液を 1000 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？

C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.点滴速度ふつう
500 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

10 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 4 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
500 mg100 mL5 mL/h? mg/h

バッグは 100 mL 中に薬を 500 mg 含み、5 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

500 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯スープ150 mL牛乳240 mL点滴静注80 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿250 mL尿425 mL尿325 mL創部ドレーン50 mL嘔吐200 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

スープ: 150 mL牛乳: 240 mL点滴静注: 80 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL尿: 250 mL尿: 425 mL尿: 325 mL創部ドレーン: 50 mL嘔吐: 200 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL50 mL 投与済み60 mL/h09:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 60 mL/h で投与しています。09:30 の時点で 50 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL50 mL 投与済み60 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をブレーデンスケールで評価します：知覚の認知: やや制限されている; 湿潤: たいてい湿っている; 活動性: 座位可能; 可動性: かなり制限されている; 栄養状態: 非常に良好; 摩擦とずれ: 明らかな問題なし。ブレーデンスケールの合計 B を求めてください。

6–23
B =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 106 kg、身長は 191 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

106 kg191 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug

これが答えになる理由

Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.

答え

C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.基礎看護学

答え: B · 呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少

これが答えになる理由

死が近づくと、呼吸は不規則になったり音がしたりし、皮膚は冷たくまだらになり、飲食が減って眠る時間が増えます。安楽、口腔ケア、家族への支援がケアの中心になります。

答え

B · 呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少
3.感染管理と患者の安全

答え: B · 1人の患者ごとに薬を準備して与薬する

これが答えになる理由

1人の患者ごとに、ベッドサイドで薬の準備、確認、与薬を行うと、患者間違いが減ります。薬を混ぜると誤りが起きやすくなります。

答え

B · 1人の患者ごとに薬を準備して与薬する
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy

これが答えになる理由

Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.

答え

A · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.優先順位の決定と委任

答え: B · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”

これが答えになる理由

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach and is separated from calcium and iron by several hours. It is usually lifelong, so it is not stopped when the patient feels better.

答え

B · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness

これが答えになる理由

In palliative care, opioids are used to relieve breathlessness, along with positioning, a fan and calm reassurance. The aim is comfort, not more investigations.

答え

D · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
7.臨床看護学

答え: C · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes

これが答えになる理由

IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.

答え

C · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.臨床看護学

答え: B · A fall in blood pressure

これが答えになる理由

Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.

答え

B · A fall in blood pressure
9.検査値と電解質

答え: A · Average glucose over the past months has been above the target

これが答えになる理由

An HbA1c of 7.8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.確認に用いた資料: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · Average glucose over the past months has been above the target
10.検査値と電解質

答え: C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

これが答えになる理由

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2.6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.確認に用いた資料: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.薬理学

答え: A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle

これが答えになる理由

Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.

答え

A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.薬理学

答え: A · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

A · 最大反応を低下させる
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · A stiff ventricle that fills poorly in diastole

これが答えになる理由

In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.

答え

C · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

これが答えになる理由

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

答え

D · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · After about 6–8 weeks

これが答えになる理由

Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.

答え

A · After about 6–8 weeks
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · "I only need to check my skin when something hurts."

これが答えになる理由

Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.

答え

A · "I only need to check my skin when something hurts."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · It increases gut movement against the blockage

これが答えになる理由

Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.

答え

C · It increases gut movement against the blockage
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Regular ibuprofen for back pain

これが答えになる理由

NSAIDs can cause kidney injury, fluid retention and GI bleeding in cirrhosis and should be avoided. Paracetamol at a reduced, carefully reviewed dose is usually preferred for pain.

答え

A · Regular ibuprofen for back pain
19.母性看護・産科看護

答え: D · Kleihauer–Betke test

これが答えになる理由

The Kleihauer–Betke test (or flow cytometry) measures fetal red cells in maternal blood after a sensitising event such as trauma or birth. The result guides whether extra anti-D is needed.

答え

D · Kleihauer–Betke test
20.母性看護・産科看護

答え: D · 頭痛は座ると著しく悪化し、横になるとやわらぐ

これが答えになる理由

硬膜穿刺後頭痛は体位性で、起き上がると悪化し、横になるとやわらぎます。高血圧、視覚障害、右上腹部痛は、産後にも起こりうる子癇前症を示します。血圧は常に確認すべきです。

答え

D · 頭痛は座ると著しく悪化し、横になるとやわらぐ
21.小児看護

答え: B · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy

これが答えになる理由

Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.

答え

B · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.小児看護

答え: D · けがから守り、発作の時間を計り、子どもを横向きにする

これが答えになる理由

発作中は、硬い物を遠ざけ、口の中に何も入れず、子どもを押さえつけず、時間を計り、終わったあとは横向きにします。5 分を超えて続く場合は、緊急の助けを求めます。

答え

D · けがから守り、発作の時間を計り、子どもを横向きにする
23.精神看護

答え: A · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する

これが答えになる理由

分裂は、職員を「すべて良い」と「すべて悪い」に分けるものです。チームの一貫したアプローチ、明確な境界、職員同士の良好なコミュニケーションが、チームの操作を防ぎ、患者の助けになります。

答え

A · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
24.精神看護

答え: B · 声が窓から飛び降りろと言っていると話す、入院したばかりの患者

これが答えになる理由

自傷を命じる幻聴は、差し迫った安全上のリスクを示します。細かい振戦はリチウムのよくある副作用で、ほかの要望は少し待てます。

答え

B · 声が窓から飛び降りろと言っていると話す、入院したばかりの患者
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 66.5 kg

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

66.4805 → 4

次の1桁だけで決まる

66.4805 → 8
8 は 5 以上なので、4 を切り上げます。
その後の数字（05）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 66.5 kg

答え

x = 66.5 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 510 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

23:30 → 24:00 = 30 min

午前0時以降

00:00 → 08:00 = 480 min

合計

t = 30 + 480 = 510 min

答え

t = 510 min
27.投与量の計算

答え: V = 1 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

混合後の濃度

1000 mg/4 mL = 250 mg/mL

体積

V = 250/250 = 1 mL

答え

V = 1 mL
28.投与量の計算

答え: V₁ = 50 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

原液の量

V₁ = 1·1000/20 = 50 mL

答え

V₁ = 50 mL
29.点滴速度

答え: R = 21 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

4·60 = 240 min

滴下速度

R = 500·10/240 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答え

R = 21 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。

30.点滴速度

答え: D = 25 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

500/100 = 5 mg/mL

投与速度

D = 5·5 = 25 mg/h

答え

D = 25 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: B = −170 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 150 + 240 = 390 mL
点滴静注: 80·8 = 640 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
総摂取量 = 1080 mL

総排泄量

250 + 425 + 325 + 50 + 200 = 1250 mL

出納

B = 1080 − 1250 = −170 mL

答え

B = −170 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 15.8 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 50 = 950 mL

時間

t = 950/60 = 15.83 ≈ 15.8 h

答え

t = 15.8 h

これは約 15 h 50 min なので、バッグは 01:20 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: B = 16

ブレーデンスケール：圧迫創傷（褥瘡）のリスクを評価する6つの下位尺度です。知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態は、最も悪いレベル（1）から問題なし（4）まで1～4点で採点し、摩擦とずれは1～3点です。合計は6～23で、点数が低いほどリスクが高くなります。一般的な区分：19～23はリスクなし、15～18は軽度リスク、13～14は中等度リスク、10～12は高リスク、9以下は非常に高リスクです。

各下位尺度を採点する

知覚の認知: やや制限されている → 3
湿潤: たいてい湿っている → 2
活動性: 座位可能 → 2
可動性: かなり制限されている → 2
栄養状態: 非常に良好 → 4
摩擦とずれ: 明らかな問題なし → 3

足す

ブレーデンスケールの合計 = 3 + 2 + 2 + 2 + 4 + 3 = 16

答え

B = 16
34.臨床アセスメントスコア

答え: 過体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 106/1.91² = 29.06

区分

過体重

答え

過体重

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