NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

When should blood cultures be taken in a patient with suspected sepsis?

  1. AOnly after three days of antibiotics, to see if they are working
  2. BAfter the patient has recovered from the infection
  3. COnly if the temperature rises above 40 °C
  4. DBefore antibiotics are given, as long as this does not delay them
2.基礎看護学むずかしい

ABO 不適合輸血の最も多い原因は何ですか？

  1. Aプラスチックバッグへのアレルギー
  2. B血液を遅く入れすぎること
  3. C患者や検体の確認の誤り
  4. D誤った温度での血液の不適切な保管
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which room lighting is safest at night for a patient at high risk of falls?

  1. AA low night light that lights the path to the bathroom
  2. BComplete darkness so the patient sleeps more deeply
  3. COnly the light from the television screen
  4. DBright overhead lights left on all night in the room
4.感染管理と患者の安全むずかしい

夜勤の看護師が、「今夜は少ない人数で対応できるように」と、おとなしく徘徊している患者の抑制を提案しました。正しい応答はどれですか？

  1. A朝に外すのであれば、抑制は認められる
  2. B抑制は決して職員の都合のために行わない。巡視や付き添いを使う
  3. C人手が少ない夜間なら、抑制は認められる
  4. D家族が事前に書面で同意すれば、抑制は認められる
5.優先順位の決定と委任ふつう

心電図モニターが患者の平坦な波形（心静止）を示していますが、患者は座って話しています。看護師が最初にすることは何ですか？

  1. A患者と電極のリード線を確認する
  2. Bすぐに胸骨圧迫を開始する
  3. C心停止対応チームを呼ぶ
  4. D除細動器の準備をして、ショックを与える
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?

  1. ARaise the head of the bed so the patient can sit up
  2. BRemove the dressing and leave the site open to the air
  3. CApply firm, direct pressure just above the puncture site
  4. DAsk the patient to bend the leg at the hip to stop the bleeding
7.臨床看護学ふつう

Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?

  1. AThe sense of smell and taste only, with no other effects
  2. BBlood glucose and cholesterol only
  3. CThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
  4. DHair colour and nail growth only, with no effect on organs
8.臨床看護学むずかしい

A nurse teaches a patient with reflux disease. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
  2. B"I will try to lose some weight over the next months."
  3. C"I will raise the head of my bed with blocks."
  4. D"I will cut down on alcohol."
9.検査値と電解質ふつう

慢性腎臓病の患者に、貧血が多いのはなぜですか？

  1. A傷んだ腎臓が、赤血球を濾過して破壊するため
  2. B腎疾患での高カリウムが、赤血球を壊すため
  3. C腎臓が、赤血球の産生を促すエリスロポエチンをあまり作らなくなるため
  4. D尿毒症性の毒素により、骨髄が赤血球ではなく白血球を作るようになるため
10.検査値と電解質むずかしい

カルシウムが 6.8 mg/dL（1.7 mmol/L）の患者が、突然、ぜいぜいした呼吸と嗄声を呈しました。これは何を示唆しますか？

  1. A血液検査の結果についての不安で、穏やかな安心づけが必要
  2. B今朝始まった普通の風邪
  3. C治療なしで過ぎ去る、正常な反応
  4. D喉頭けいれん。緊急の助けと静脈内カルシウムが必要な緊急事態
11.薬理学ふつう

Which statement about allopurinol is correct?

  1. AIt is taken only during an acute attack and stopped as soon as the pain settles
  2. BIt works within an hour to relieve joint pain
  3. CIt lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
  4. DIt increases uric acid production to flush out crystals
12.薬理学むずかしい

Why are tetracyclines usually avoided in pregnancy and in young children (under 8 years in US guidance, under 12 years in the UK)?

  1. AThey cause grey baby syndrome in infants
  2. BThey block the action of growth hormone and stunt the child's growth
  3. CThey cause severe hearing loss in children
  4. DThey bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Which investigation is usually used to confirm a deep vein thrombosis in the leg?

  1. AA lung function test
  2. BA plain chest X-ray and an ECG
  3. CCompression duplex ultrasound
  4. DAn exercise ECG
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Seconds after an intramuscular injection, a patient becomes pale, sweaty and faint, with a heart rate of 48/min. There is no rash, wheeze or swelling, and they recover quickly when laid flat. What is the most likely cause?

  1. AAnaphylaxis
  2. BA myocardial infarction
  3. CA vasovagal reaction
  4. DA tension pneumothorax
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?

  1. ARestricting fluids in the evening only
  2. BCalcium tablets and a low-fluid diet
  3. CVitamin C supplements and a high-meat diet
  4. DAllopurinol and making the urine less acidic
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

高齢の2型糖尿病患者の血糖が48 mmol/L、浸透圧が365 mOsm/kgで、有意なケトンはなく、錯乱があります。最優先は何ですか？

  1. A脳浮腫を避けるための、厳格な水分制限
  2. B浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液
  3. C1時間以内に血糖を正常化するための、大量のインスリン静注ボーラス
  4. D治療中の低血糖を予防するための、経口ブドウ糖
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

創傷治癒のうち、肉芽組織と新しい血管の形成が起こる段階はどれですか？

  1. A成熟期
  2. B増殖期
  3. C炎症期
  4. D止血（凝固）期
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

An older patient on regular opioids has small amounts of liquid stool leaking all day, but has not had a formed bowel movement for 6 days. What is the most likely cause?

  1. ANormal stool pattern on opioids
  2. BAcute infective gastroenteritis
  3. CA flare of ulcerative colitis
  4. DFaecal impaction with overflow
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman in preterm labour receives nifedipine. Which side effect should the nurse watch for?

  1. ARespiratory depression and absent reflexes
  2. BHigh blood glucose and tremor
  3. CBradycardia and bronchospasm
  4. DLow blood pressure and headache
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman says she was told her non-invasive prenatal test (cell-free DNA) is "high chance" for trisomy 21. Which statement by the nurse is accurate?

  1. AA high-chance result means the test should simply be repeated at birth
  2. BThe result is diagnostic and the baby definitely has trisomy 21
  3. CThe test analyses fetal cells from the amniotic fluid
  4. DIt is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
21.小児看護ふつう

子どもの循環血液量減少性ショックで、通常、後期のサインとなる所見はどれですか？

  1. A毛細血管再充満時間の延長
  2. B低血圧
  3. C四肢の冷感
  4. D頻脈
22.小児看護むずかしい

A 15-year-old in traction for a femur fracture is withdrawn and irritable. Which intervention best fits his developmental stage?

  1. AMove him to a room with toddlers so the ward is less lonely
  2. BSet a strict timetable for him that staff decide without his input
  3. CAsk his parents to stay with him at all times and make decisions for him
  4. DArrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
23.精神看護ふつう

A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?

  1. A"You shouldn't say things like that."
  2. B"Tell me more about what that feeling is like for you."
  3. C"Everyone feels that way sometimes."
  4. D"Let's talk about something more cheerful."
24.精神看護むずかしい

意思決定能力のある患者が、ECT のコースに同意書を提出しました。2 回の施行後、彼女は中止したいと言います。正しいのはどれですか？

  1. A一度署名したら、コースを完了しなければならない
  2. B家族が同意した場合にのみ中止できる
  3. C彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない
  4. D署名した同意は最初の施行後に拘束力をもつので、合意したコースを完了しなければならない
25.看護の計算と単位換算ふつう
1234567891011126:10 AM?05:1007:1018:1006:10

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 6:10 AM と記録されています。24時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

6:10 AM
  1. 105:10
  2. 207:10
  3. 318:10
  4. 406:10
26.看護の計算と単位換算むずかしい
0.5 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 血清クレアチニンの結果は 0.5 mg/dL です。クレアチニンについて 1 mg/dL = 88.4 µmol/L を使って、c を µmol/L で、整数に丸めて求めてください。

0.5 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.投与量の計算ふつう
15 kg20 mg/kg/日4× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 15 kg です。指示量は 1 日 20 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

15 kg20 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 0.84 mg です。アンプルは 1 mL あたり 2000 マイクログラムを含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

0.84 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
60 gtt/mL125 mL/h? gtt/min

125 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。60 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
200 mg500 mL15 mL/h? mg/h

バッグは 500 mL 中に薬を 200 mg 含み、15 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶150 mLスープ250 mLゼリー100 mL点滴静注125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿325 mL尿225 mL嘔吐200 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

お茶: 150 mLスープ: 250 mLゼリー: 100 mL点滴静注: 125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL50 mL 投与済み75 mL/h10:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 75 mL/h で投与しています。10:30 の時点で 50 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL50 mL 投与済み75 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
14285SBPDBPmmHgHR 138/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 138/分、血圧は 142/85 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 138/minBP 142/85 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 8/分、SpO₂ 88%（酸素投与中）、血圧 124/74 mmHg、脈拍 58/分、意識清明、体温 38.1 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 8SpO₂ 88%O₂SBP 124HR 58AT 38.1 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: D · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them

これが答えになる理由

Taking cultures first gives the best chance of identifying the organism. They are collected with strict asepsis, but antibiotics must not be delayed in sepsis.

答え

D · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them
2.基礎看護学

答え: C · 患者や検体の確認の誤り

これが答えになる理由

誤った血液の輸血のほとんどは、例えば検体のラベルの誤りやベッドサイドでの本人確認の省略などの確認の誤りから生じます。すべてのステップで確実に患者を確認することで防げます。

答え

C · 患者や検体の確認の誤り
3.感染管理と患者の安全

答え: A · A low night light that lights the path to the bathroom

これが答えになる理由

A night light lets the patient see obstacles and the way to the bathroom without disturbing sleep. Many falls happen in the dark on the way to the toilet.

答え

A · A low night light that lights the path to the bathroom
4.感染管理と患者の安全

答え: B · 抑制は決して職員の都合のために行わない。巡視や付き添いを使う

これが答えになる理由

抑制は、より制限の少ない方法が失敗したときに、患者または他者を差し迫った害から守る場合にのみ認められ、都合や懲罰のために行うことは決してありません。巡視、ベッドアラーム、付き添い、落ち着いた環境が代替手段です。

答え

B · 抑制は決して職員の都合のために行わない。巡視や付き添いを使う
5.優先順位の決定と委任

答え: A · 患者と電極のリード線を確認する

これが答えになる理由

話している患者には脈があるため、平坦な波形はほぼ確実にリード線や電極の問題です。看護師は患者をアセスメントし、リード線を直します。CPR と除細動は、実際に心停止の患者に対するものです。

答え

A · 患者と電極のリード線を確認する
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Apply firm, direct pressure just above the puncture site

これが答えになる理由

Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.

答え

C · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
7.臨床看護学

答え: C · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight

これが答えになる理由

Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.

答え

C · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.臨床看護学

答え: A · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."

これが答えになる理由

Large late meals increase reflux even when a PPI is taken. Raising the head of the bed, losing weight and reducing alcohol are correct measures.

答え

A · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.検査値と電解質

答え: C · 腎臓が、赤血球の産生を促すエリスロポエチンをあまり作らなくなるため

これが答えになる理由

病気の腎臓はエリスロポエチンの産生が低下するため、骨髄が作る赤血球が減ります。治療には、赤血球造血刺激因子製剤と鉄が含まれることがあります。確認に用いた資料: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · 腎臓が、赤血球の産生を促すエリスロポエチンをあまり作らなくなるため
10.検査値と電解質

答え: D · 喉頭けいれん。緊急の助けと静脈内カルシウムが必要な緊急事態

これが答えになる理由

重度の低カルシウム血症は、気道を閉塞させる喉頭けいれんを起こすことがあります。看護師は緊急の応援を呼び、気道を確保し、処方されたグルコン酸カルシウムの静脈内投与を準備して、心電図モニタリングを行います。確認に用いた資料: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

答え

D · 喉頭けいれん。緊急の助けと静脈内カルシウムが必要な緊急事態
11.薬理学

答え: C · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack

これが答えになる理由

Allopurinol reduces urate production and is taken daily to prevent attacks. Acute attacks are treated with NSAIDs, colchicine or corticosteroids, and a new rash on allopurinol must be reported.

答え

C · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
12.薬理学

答え: D · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently

これが答えになる理由

Tetracyclines chelate calcium and are deposited in growing teeth and bones. This can cause permanent yellow-brown staining of the teeth and may affect bone growth. Short courses of doxycycline are sometimes still used in younger children for specific serious infections.

答え

D · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Compression duplex ultrasound

これが答えになる理由

Compression ultrasound shows whether a deep vein is compressible and whether flow is normal; a vein containing clot does not compress. A low clinical probability with a negative D-dimer can rule out DVT without imaging.

答え

C · Compression duplex ultrasound
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · A vasovagal reaction

これが答えになる理由

Vasovagal reactions cause bradycardia, pallor, sweating and fainting, and resolve quickly when lying flat. Anaphylaxis usually causes tachycardia, airway or breathing problems and often skin changes, and does not settle on its own. If in doubt, treat as anaphylaxis.

答え

C · A vasovagal reaction
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Allopurinol and making the urine less acidic

これが答えになる理由

Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.

答え

D · Allopurinol and making the urine less acidic
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · 浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液

これが答えになる理由

HHSはまず静注輸液で管理し、それだけで血糖が下がることもよくあります。浸透圧の急な低下は脳浮腫のリスクがあるため、徐々に下げます。ケトンがある場合や、輸液で血糖が下がらなくなった場合には、低速でインスリンを加えます。血栓のリスクが高いため、VTE予防が重要です。

答え

B · 浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 増殖期

これが答えになる理由

治癒には、重なり合う4つの段階があります。止血、炎症、増殖（肉芽組織、血管新生、上皮化）、成熟（コラーゲンの再構築で、1年以上続くこともあります）です。

答え

B · 増殖期
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Faecal impaction with overflow

これが答えになる理由

Overflow diarrhoea occurs when liquid stool leaks around impacted faeces. Antidiarrhoeal drugs would worsen it; the nurse escalates for assessment, and treatment includes laxatives or enemas and review of the opioids.

答え

D · Faecal impaction with overflow
19.母性看護・産科看護

答え: D · Low blood pressure and headache

これが答えになる理由

Nifedipine relaxes smooth muscle in vessels as well as the uterus, causing hypotension, flushing, headache and reflex tachycardia. Absent reflexes suggest magnesium toxicity.

答え

D · Low blood pressure and headache
20.母性看護・産科看護

答え: D · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it

これが答えになる理由

Cell-free DNA testing analyses placental DNA in the mother's blood. It is very accurate but remains a screening test, so a high-chance result is confirmed by chorionic villus sampling or amniocentesis.

答え

D · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
21.小児看護

答え: B · 低血圧

これが答えになる理由

子どもは、大量の体液を失うまで、血管収縮と頻脈によって血圧を維持します。低血圧は代償不全のショックであり、虚脱が差し迫っていることを意味します。

答え

B · 低血圧
22.小児看護

答え: D · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine

これが答えになる理由

Adolescents are working on identity and independence, and peers are very important. Hospital stay threatens both, so contact with friends, privacy and choices about routines help him cope.

答え

D · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
23.精神看護

答え: B · "Tell me more about what that feeling is like for you."

これが答えになる理由

Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.

答え

B · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.精神看護

答え: C · 彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない

これが答えになる理由

意思決定能力のある人は、いつでも同意を撤回できます。看護師はチームに知らせ、チームは彼女とその決定について話し合います。同意のない治療は、特定の法的条件のもとでしか可能ではありません。

答え

C · 彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない
25.看護の計算と単位換算

答え: 06:10

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

6 AM → 06

答え

06:10

答え

06:10
26.看護の計算と単位換算

答え: c = 44 µmol/L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

変換

c = 0.5·88.4 = 44.2 ≈ 44 µmol/L

答え

c = 44 µmol/L
27.投与量の計算

答え: D = 75 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

20·15 = 300 mg

1 回あたり

D = 300/4 = 75 mg

答え

D = 75 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.42 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

単位をそろえる

0.84 mg = 840 mcg

体積

V = 840/2000 = 0.42 mL

答え

V = 0.42 mL
29.点滴速度

答え: R = 125 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

125/60 = 2.083 mL/min

滴下速度

R = 2.083·60 = 125 gtt/min

答え

R = 125 gtt/min

微量用セット（60 滴/mL）では、滴/分は mL/h に等しくなります。

30.点滴速度

答え: D = 6 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

200/500 = 0.4 mg/mL

投与速度

D = 0.4·15 = 6 mg/h

答え

D = 6 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1600 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 150 + 250 + 100 = 500 mL
点滴静注: 125·8 = 1000 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
I = 1600 mL

答え

I = 1600 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 6 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 50 = 450 mL

時間

t = 450/75 = 6 h

答え

t = 6 h

これは約 6 h 00 min なので、バッグは 16:30 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.97

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 138/142 = 0.9718 ≈ 0.97

答え

SI = 0.97

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 高

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 8/min → 3
SpO₂ 88% → 3
酸素投与中 → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 58/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 38.1 °C → 1

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 3 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 9
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

高

答え

高

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

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