NCLEX 形式の優先順位の決定と委任：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、14 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

2演習問題

1.優先順位の決定と委任ふつう

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. AAcetaminophen (paracetamol)
  2. BA warm milky drink
  3. CMelatonin
  4. DDiphenhydramine
2.優先順位の決定と委任むずかしい

START 法のトリアージで、歩けない成人が 1 分間に 24 回呼吸し、橈骨動脈の脈を触れますが、簡単な指示に従えません。どの区分になりますか？

  1. A黒（救命困難）
  2. B黄（待機可能）
  3. C赤（最優先）
  4. D緑（軽症）
3.感染管理と患者の安全ふつう

名前のよく似た2人の患者が同じ病棟にいます。最善の安全対策はどれですか？

  1. A2人のうち1人を別の病院へ転院させる
  2. B部屋番号で患者を区別する
  3. C各患者を名字ではなく下の名前だけで呼ぶ
  4. D似た名前であることを表示して、毎回2つの識別情報を確認する
4.感染管理と患者の安全むずかしい

Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?

  1. AA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
  2. BA patient with an MRSA wound infection
  3. CA patient with C. difficile diarrhea
  4. DA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
5.検査値と電解質ふつう

A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?

  1. AIron overload from too much iron
  2. BVitamin B12 deficiency anemia
  3. CA completely normal iron status
  4. DIron deficiency without anemia yet
6.検査値と電解質むずかしい

A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?

  1. AIron overload, treated with iron chelation therapy
  2. BAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
  3. CLiver failure, treated with a liver transplant at once
  4. DIron deficiency, treated with IV iron supplements
7.臨床看護学ふつう

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

  1. AThe drug only works if taken at midnight
  2. BLate doses cause dangerous high potassium
  3. CEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
  4. DDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.臨床看護学むずかしい

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
  2. B"I'll have my blood pressure checked regularly."
  3. C"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  4. D"I'll get up slowly from sitting."
9.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

  1. ADiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
  2. BStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
  3. CContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy
  4. DDouble the dose to protect the baby from high blood pressure
10.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

COPDの患者が、長期酸素療法を続けて退院します。安全のために最も重要な指導のポイントはどれですか？

  1. A鼻の乾燥を和らげるためにワセリンを使う
  2. B酸素の近くでは決して喫煙せず、裸火も近づけない
  3. C息苦しいときは、必要なだけ流量を上げる
  4. D予備のボンベをコンロの隣に保管する
11.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which statement about storing insulin is correct?

  1. AAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
  2. BUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
  3. CInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
  4. DInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
12.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A student has fever, a severe headache, a spreading non-blanching rash and a BP of 85/50 mmHg. A lumbar puncture is planned. What is the priority?

  1. AWait until after the lumbar puncture before giving antibiotics
  2. BArrange a CT scan of the head before any treatment
  3. CGive IV antibiotics at once and start sepsis treatment
  4. DGive paracetamol (acetaminophen) and recheck observations in an hour
13.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which factor can precipitate hepatic encephalopathy in a patient with cirrhosis?

  1. AA low-salt diet
  2. BRegular gentle walking
  3. CA high fluid intake
  4. DConstipation
14.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

患者が陰圧閉鎖療法を受けています。ポンプが警報を発し、ドレッシングの密閉が失われました。最も適切な対応はどれですか？

  1. Aフォームの上に乾いたガーゼを詰め、テープできつく固定する
  2. B密閉を回復する。時間内にできなければ、湿潤ドレッシングに替える
  3. C診察まで数日間、フォームを吸引なしで創に入れたままにする
  4. D密閉を引き戻すために、吸引を最大の設定まで上げる

3溶液

1.優先順位の決定と委任

答え: D · Diphenhydramine

これが答えになる理由

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

答え

D · Diphenhydramine
2.優先順位の決定と委任

答え: C · 赤（最優先）

これが答えになる理由

呼吸と灌流が許容範囲でも、意識状態の確認に不合格（簡単な指示に従えない）の傷病者は、最優先です。頭部外傷やショックを示している可能性があります。

答え

C · 赤（最優先）
3.感染管理と患者の安全

答え: D · 似た名前であることを表示して、毎回2つの識別情報を確認する

これが答えになる理由

ステッカーや旗などの名前アラートの仕組みで職員に注意を促し、2つの識別情報を厳密に確認することで取り違えを防ぎます。部屋番号や下の名前だけでは確実ではありません。

答え

D · 似た名前であることを表示して、毎回2つの識別情報を確認する
4.感染管理と患者の安全

答え: A · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis

これが答えになる理由

Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.

答え

A · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.検査値と電解質

答え: D · Iron deficiency without anemia yet

これが答えになる理由

Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.

答え

D · Iron deficiency without anemia yet
6.検査値と電解質

答え: A · Iron overload, treated with iron chelation therapy

これが答えになる理由

The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.

答え

A · Iron overload, treated with iron chelation therapy
7.臨床看護学

答え: D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

これが答えになる理由

Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.

答え

D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.臨床看護学

答え: C · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

これが答えになる理由

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

答え

C · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

これが答えになる理由

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

答え

A · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
10.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 酸素の近くでは決して喫煙せず、裸火も近づけない

これが答えになる理由

酸素を使いながらの喫煙は、やけどや死亡事故につながる火災の主要な原因です。患者は酸素を炎や熱源から遠ざけ、水溶性（油性ではない）の潤滑剤を使い、処方された流量に従う必要があります。見守りのない増量は、CO₂貯留を悪化させるおそれがあるためです。

答え

B · 酸素の近くでは決して喫煙せず、裸火も近づけない
11.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen

これが答えになる理由

Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.

答え

B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
12.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment

これが答えになる理由

Meningococcal septicaemia can kill within hours. Antibiotics must not be delayed for a lumbar puncture or scan. Fluids and other sepsis care are started, and a lumbar puncture is often unsafe in a shocked patient.

答え

C · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
13.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Constipation

これが答えになる理由

Constipation, GI bleeding, infection, dehydration, low potassium and sedative drugs can trigger encephalopathy. Keeping the bowels open, for example with lactulose, reduces ammonia absorption.

答え

D · Constipation
14.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 密閉を回復する。時間内にできなければ、湿潤ドレッシングに替える

これが答えになる理由

NPWTには気密な密閉が必要です。密閉または吸引が失われ、速やかに（多くのガイドラインでは約2時間以内に）回復できない場合は、感染のリスクを減らすため、フォームを取り除いて標準的なドレッシングに替えます。安全な時間は、製造元と地域のガイダンスで定められています。

答え

B · 密閉を回復する。時間内にできなければ、湿潤ドレッシングに替える

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation