1公式と解法
優先順位の決定と委任
解き方
- 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
- ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
- 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
- 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
- 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
検査値と電解質
解き方
- 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
- 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
- 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
- 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
- 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。
内科外科看護：循環器と呼吸器
解き方
- 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
- まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
- 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
- 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
- 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。
内科外科看護：神経、内分泌、腎臓
解き方
- 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
- 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
- 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
- ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
- 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。
内科外科看護：消化器、周術期、がん
解き方
- 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
- 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
- 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
- がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
- 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。
2演習問題
1.優先順位の決定と委任ふつう
A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?
- ALay the patient flat for an hour after each bag is hung
- BIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
- CKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
- DTurn the feed off only while the patient is asleep at night
2.優先順位の決定と委任むずかしい
Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?
- AA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
- BA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
- CAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
- DAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
3.感染管理と患者の安全ふつう
A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?
- AKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
- BGive them to a friend or relative who has back pain
- CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
- DLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
4.感染管理と患者の安全むずかしい
看護師が間違った薬を吸い上げたことに気づきましたが、与薬する前に分かりました。看護師はどうすべきですか？
- A病棟で同じ間違いがまた起きたときだけ報告する
- Bすでに吸い上げてあるので、そのまま与薬する
- C廃棄して正しい薬を準備し、ニアミスとして報告する
- D患者に害がなかったので、何も言わない
5.検査値と電解質ふつう
The heparin infusion rate was changed according to protocol. When is the aPTT usually rechecked?
- AAbout 6 hours after the change
- BOnly after the infusion is stopped
- CAbout 30 minutes after the change
- DAbout 3 days after the change
6.検査値と電解質むずかしい
A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?
- AIron-deficiency anemia from poor diet
- BVitamin B12 deficiency anemia
- CSickle cell crisis with vaso-occlusion
- DG6PD deficiency with acute hemolysis
7.臨床看護学ふつう
慢性腎臓病の患者が食事で通常制限すべきものは？
- Aビタミン C と食物繊維
- Bカリウムとリン
- C炭水化物を完全に
- D水溶性ビタミンだけ
8.臨床看護学むずかしい
トリアージで最初に診るべき患者は？
- A2 日前からのどが痛い患者
- B処方の継続を希望する患者
- C足首の捻挫で軽い腫れのある患者
- Dピーナッツを食べたあと呼吸音が大きく、唇が腫れている患者
9.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう
A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?
- AClass I
- BClass II
- CClass III
- DClass IV
10.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい
A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?
- AA patient with heart failure whose weight is 0.3 kg up on yesterday's morning weight
- BA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
- CA patient after a radial angiogram asking when they can eat
- DA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
11.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう
A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?
- ADoubling the warfarin dose to stabilise the INR
- BStarting aspirin to prevent further clots
- CIV thrombolysis within 4.5 hours
- DUrgent reversal of the anticoagulant effect
12.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい
At bedtime, a patient was given their rapid-acting insulin by mistake instead of their long-acting insulin. What should the nurse do?
- ASay nothing, because the patient is asleep and seems fine
- BGive the long-acting dose as well and check glucose at breakfast
- CGive glucagon now, before the glucose has fallen
- DTell the prescriber and check glucose often overnight
13.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう
Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?
- AThey can reduce the absorption of many other drugs
- BThey make all other drugs much more toxic
- CThey destroy other drugs before they are swallowed
- DThey stop the kidneys from clearing other drugs
14.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい
A patient with a PICC line develops swelling and aching of the same arm and prominent veins on the chest. What should the nurse suspect?
- ALymphoedema from a previous operation
- BNormal swelling after line insertion
- CAn allergy to the dressing
- DA catheter-related deep vein thrombosis
3溶液
1.優先順位の決定と委任
答え: C · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
これが答えになる理由
Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.
C · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
2.優先順位の決定と委任
答え: C · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
これが答えになる理由
Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.
C · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.感染管理と患者の安全
答え: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
これが答えになる理由
Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.
C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.感染管理と患者の安全
答え: C · 廃棄して正しい薬を準備し、ニアミスとして報告する
これが答えになる理由
ニアミスは、似た包装や保管方法など、システムの弱点を示します。報告することで、患者が害を受ける前にリスクを修正できます。ジャストカルチャーはこうした報告を支えます。
C · 廃棄して正しい薬を準備し、ニアミスとして報告する
5.検査値と電解質
答え: A · About 6 hours after the change
これが答えになる理由
Most weight-based heparin protocols check the aPTT (or anti-Xa level) about 6 hours after starting or changing the rate, because it takes this long to reach a new steady state. Checking too early can lead to wrong adjustments.
A · About 6 hours after the change
6.検査値と電解質
答え: D · G6PD deficiency with acute hemolysis
これが答えになる理由
G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.
D · G6PD deficiency with acute hemolysis
7.臨床看護学
答え: B · カリウムとリン
これが答えになる理由
弱った腎臓はカリウムとリンをうまく排泄できないため、塩分、場合によっては水分やたんぱく質とあわせて食事制限が必要になることが多いです。
8.臨床看護学
答え: D · ピーナッツを食べたあと呼吸音が大きく、唇が腫れている患者
これが答えになる理由
吸気性喘鳴と唇の腫れは気道の危険を伴うアナフィラキシーを示し、ただちに命に関わります。ほかの患者は安全に待てます。
D · ピーナッツを食べたあと呼吸音が大きく、唇が腫れている患者
9.内科外科看護：循環器と呼吸器
答え: C · Class III
これが答えになる理由
NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.
10.内科外科看護：循環器と呼吸器
答え: B · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
これが答えになる理由
Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.
B · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
11.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓
答え: D · Urgent reversal of the anticoagulant effect
これが答えになる理由
Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.
D · Urgent reversal of the anticoagulant effect
12.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓
答え: D · Tell the prescriber and check glucose often overnight
これが答えになる理由
Rapid-acting insulin without a meal can cause hypoglycaemia. The nurse informs the prescriber, monitors glucose closely, offers carbohydrate, follows advice about the missed basal dose and reports the incident.
D · Tell the prescriber and check glucose often overnight
13.内科外科看護：消化器、周術期、がん
答え: A · They can reduce the absorption of many other drugs
これが答えになる理由
Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.
A · They can reduce the absorption of many other drugs
14.内科外科看護：消化器、周術期、がん
答え: D · A catheter-related deep vein thrombosis
これが答えになる理由
PICCs increase the risk of upper limb DVT. Arm swelling, pain and dilated superficial veins are reported for ultrasound assessment and possible anticoagulation; the line is not used until reviewed.
D · A catheter-related deep vein thrombosis
これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。