NCLEX 形式の優先順位の決定と委任：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、14 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

2演習問題

1.優先順位の決定と委任ふつう

A patient arrives in the recovery room after general anesthesia. What does the nurse assess first?

  1. AAirway patency and breathing
  2. BThe surgical dressing and the drains
  3. CThe pain score
  4. DUrine output
2.優先順位の決定と委任むずかしい

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. AAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  2. BGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
  3. CRapid cooling while supporting airway and circulation
  4. DWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
3.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?

  1. AWear a surgical mask underneath it
  2. BMoisten the edges so it seals better
  3. CArrange a new fit test
  4. DPerform a user seal check
4.感染管理と患者の安全むずかしい

In a mass-casualty incident with limited resources, why may a critically injured patient with little chance of survival receive care after others?

  1. AResources go first to those most likely to survive with treatment
  2. BCritical patients are always treated last in every situation, even outside disasters
  3. CThe most severely injured are never given comfort care
  4. DPatients are treated in the order they arrive
5.検査値と電解質ふつう

A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin B12
  2. BFolate (folic acid)
  3. CVitamin C (ascorbic acid)
  4. DIron (low ferritin)
6.検査値と電解質むずかしい

A patient on warfarin with an INR of 3.6 fell and hit their head an hour ago. They now report a worsening headache and drowsiness. What is the priority?

  1. AEncourage rest in a dark room to settle the pain
  2. BHold warfarin for one dose and observe at home
  3. CGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the INR tomorrow
  4. DReport urgently for imaging and possible reversal
7.臨床看護学ふつう

When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?

  1. AWhether visitors are waiting to see the patient
  2. BThe patient's dietary preferences for the next meal
  3. CAirway, breathing, circulation and level of consciousness
  4. DThe discharge date
8.臨床看護学むずかしい

Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AA patient asking what time they will be discharged
  2. BA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
  3. CA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
  4. DA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why is active tuberculosis treated with several drugs for at least six months?

  1. ABecause each drug works on a different organ only
  2. BTo reduce the number of side effects compared with one drug
  3. CTo kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
  4. DBecause the bacteria are resistant to all drugs at first
10.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心不全の患者の体重が3日間で2.5 kg増え、両側の肺底部に新たなラ音があり、今は枕4つで眠っています。血圧138/84 mmHg、室内気でSpO₂ 93%です。優先すべきことは何ですか？

  1. A心臓を休ませて負担を減らすため、患者を仰向けに寝かせる
  2. B患者を座位にし、十分にアセスメントして、体液過剰を報告する
  3. C体重を記録し、来週末にもう一度確認する
  4. D腎臓を守るため、経口の水分を余分に摂るよう勧める
11.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient has just started levetiracetam. Which side effect should the nurse teach them to report?

  1. AChanges in mood, such as irritability, low mood or anger
  2. BOrange discoloration of the urine
  3. CSwelling and overgrowth of the gums around the teeth
  4. DA persistent dry cough at night
12.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AA routine physiotherapy appointment next week
  2. BA laxative and review in the clinic in a month
  3. CAdvice to rest at home and take stronger painkillers
  4. DUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?

  1. AUlnar nerve
  2. BFemoral nerve
  3. CSciatic nerve
  4. DFacial nerve
14.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

腹部手術後に硬膜外麻酔をしている患者の血圧が82/48 mmHg、脈拍70/分で、足が温かいです。出血は除外されています。最も考えられる原因はどれですか？

  1. A失血による循環血液量減少性ショック
  2. B硬膜外麻酔による交感神経ブロック
  3. C術後の心原性ショック
  4. D局所麻酔薬に対するアナフィラキシー

3溶液

1.優先順位の決定と委任

答え: A · Airway patency and breathing

これが答えになる理由

After anesthesia, the airway can be blocked by the tongue or secretions, and breathing may be depressed. The airway and breathing are checked first, followed by circulation and the wound.

答え

A · Airway patency and breathing
2.優先順位の決定と委任

答え: C · Rapid cooling while supporting airway and circulation

これが答えになる理由

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

答え

C · Rapid cooling while supporting airway and circulation
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Perform a user seal check

これが答えになる理由

A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.

答え

D · Perform a user seal check
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Resources go first to those most likely to survive with treatment

これが答えになる理由

In disasters, triage shifts from treating the sickest first to saving the most lives with available resources. Expectant patients still receive comfort care and are reassessed as resources change.

答え

A · Resources go first to those most likely to survive with treatment
5.検査値と電解質

答え: A · Vitamin B12

これが答えになる理由

B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.確認に用いた資料: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

A · Vitamin B12
6.検査値と電解質

答え: D · Report urgently for imaging and possible reversal

これが答えになる理由

A head injury in an anticoagulated patient, with worsening headache and drowsiness, suggests intracranial bleeding. The provider is told at once, neurological checks are done often, urgent imaging is arranged, and warfarin reversal (vitamin K and a prothrombin complex concentrate) may be prescribed.確認に用いた資料: Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

D · Report urgently for imaging and possible reversal
7.臨床看護学

答え: C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness

これが答えになる理由

Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.

答え

C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.臨床看護学

答え: D · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic

これが答えになる理由

Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.

答え

D · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance

これが答えになる理由

Mycobacterium tuberculosis grows slowly and has resistant mutants in any large population. A combination (for example rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol at first) kills susceptible and resistant bacteria and prevents resistance. Stopping early risks relapse and multidrug-resistant TB.

答え

C · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
10.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 患者を座位にし、十分にアセスメントして、体液過剰を報告する

これが答えになる理由

急な体重増加に、ラ音と起坐呼吸が加わるのは、体液過剰と心不全の悪化を示します。座位は静脈還流を減らし、呼吸を楽にします。看護師は、酸素化の推移、水分出納、浮腫を含むアセスメントを完了し、処方者が利尿薬を調整できるよう上申します。水分を増やしたり、仰向けに寝かせたりすると、うっ血が悪化します。

答え

B · 患者を座位にし、十分にアセスメントして、体液過剰を報告する
11.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger

これが答えになる理由

Levetiracetam is widely used and has few drug interactions, but it can cause mood changes, irritability, depression and, rarely, suicidal thoughts. Patients and families should report these. Gum overgrowth is linked to phenytoin.

答え

A · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
12.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

これが答えになる理由

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

答え

D · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Ulnar nerve

これが答えになる理由

The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.

答え

A · Ulnar nerve
14.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 硬膜外麻酔による交感神経ブロック

これが答えになる理由

硬膜外の局所麻酔薬は交感神経の出力をブロックし、血管拡張と低血圧を起こすことがあります。管理は硬膜外のプロトコルに従い、アセスメントし、患者を仰向けに寝かせ、処方に従って輸液または昇圧薬を投与し、麻酔科医に連絡します。出血も常に考慮しなければなりません。

答え

B · 硬膜外麻酔による交感神経ブロック

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation