음이온 차 계산기(알부민 보정, 델타 비)
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결과
기준 범위는 검사실마다 다릅니다. 문제에 주어진 정상값을 사용하세요. 시험 연습용일 뿐입니다. 이것은 학습 보조 도구이며 임상 결정이 아닙니다. 항상 처방, 해당 지역 프로토콜, 제품 설명서를 따르세요.
산-염기와 동맥혈 가스 해석 문제처럼 나트륨, 염화물, 중탄산염으로부터 칼륨 포함 여부에 따라 혈청 음이온 차를 계산하세요. 알부민을 입력하면 저알부민혈증으로 가려지는 음이온 차 증가 산증을 드러내도록 음이온 차를 보정합니다. 음이온 차가 증가했을 때 델타 비는 두 번째 산-염기 장애가 있는지 보여 줍니다.
단계별 풀이
음이온 차
알부민 보정(Figge): 4.0 g/dL보다 낮은 1 g/dL당 +2.5
정상 음이온 차와 비교
델타 비 = 음이온 차 상승 ÷ 중탄산염 감소
핵심 공식
- 정상 범위
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- 음이온 차
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- 알부민 보정 음이온 차
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- 델타 비
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
음이온 차를 계산하는 방법
- 음이온 차 = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. 일부 검사실은 K⁺를 더하며, 그러면 정상값이 약 4 높아집니다.
- 알부민을 보정합니다: 알부민이 4.0 g/dL보다 낮은 1 g/dL마다 2.5 mmol/L를 더합니다(먼저 g/L를 10으로 나눔).
- 정상 음이온 차와 비교합니다. 시험 문제에서는 K⁺ 없이 12 mmol/L로 보는 경우가 많으며, 그보다 높으면 음이온 차 증가입니다.
- 델타 비 = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). 0.8에서 2 사이이면 음이온 차 증가 산증만으로 중탄산염 감소가 설명됩니다.
- 0.4 미만이면 정상 음이온 차 산증도 함께 있고, 2 초과이면 대사성 알칼리증이나 산증 이전의 높은 중탄산염도 있습니다.
질문과 답변
정상 음이온 차는 얼마입니까?
칼륨 없이 흔히 8–12 mmol/L(칼륨을 포함하면 약 12–16)이지만, 현대의 분석기는 흔히 약 3–11의 더 낮은 값을 줍니다. 문제나 검사실의 기준 범위를 사용하세요.
알부민을 왜 보정합니까?
알부민은 측정되지 않는 주된 음이온입니다. 알부민이 낮으면 음이온 차가 g/dL당 약 2.5 mmol/L 줄어, 음이온 차 증가 산증이 가려질 수 있습니다. 이 보정은 Figge 등(Critical Care Medicine, 1998)에서 나왔습니다.
무엇이 음이온 차 증가 산증을 일으킵니까?
측정되지 않는 음이온을 더하는 산: 젖산 산증, 케톤산증, 신부전, 메탄올·에틸렌 글리콜·살리실산염 같은 독소. MUDPILES나 GOLDMARK 같은 암기법이 기억하는 데 도움이 됩니다.
델타 비는 얼마나 믿을 만합니까?
정상 음이온 차 12와 정상 중탄산염 24를 가정하는 경험칙입니다. 구간 경계 근처의 값은 해석하기 어려우므로 병력 및 다른 결과와 함께 사용하세요.
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