1공식과 풀이 방법
심전도 리듬 기록지 해석
- 기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
- 작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
- 심박수, 규칙적인 리듬
- 300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
- 심박수, 불규칙한 리듬
- 6초 동안 QRS파 × 10
- 정상 PR 간격
- 0.12–0.20 s
- 정상 QRS 지속 시간
- < 0.12 s
- QTc (Bazett)
- QT/√RR
- QTc (Fridericia)
- QT/∛RR
- QTc(Framingham)
- QT + 154·(1 − RR)
- 동성 심박수
- 서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
- 이탈 박동수
- 접합부 40–60, 심실 20–40 /min
- 빠른 리듬
- SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)
방법
- 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
- 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
- P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
- PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
- QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.
2연습 문제
1.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
2.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. P–P 간격을 측정하여 분당 박동수 단위의 심방 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심방 박동수 = bpm
3.인체 생리학보통
심장의 자연 박동조율기는 어디에 있을까요?
- A푸르키네섬유
- B방실결절
- C동방결절
- D히스다발
4.인체 생리학어려움
치료하지 않은 1형 당뇨병에서는 케톤산증이 흔히 생기지만 2형에서는 드문 이유는 무엇일까요?
- A1형 환자는 글루카곤 수용체가 더 많기 때문에
- B낮은 수준의 인슐린도 지방 분해와 케톤 생성을 억제하기 때문에
- C2형 환자는 케톤을 전혀 만들 수 없기 때문에
- D케톤은 어린이에게서만 만들어지기 때문에
3용액
1.심전도 리듬 기록지 해석
답: 휴지기 = 1.96 s
폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).
측정
휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 49개
변환
휴지기 = 49 × 0.04 s = 1.96 s
P–P와 비교
1.96 ÷ 0.84 ≈ 2.3 P–P 주기, 정수가 아님
휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.
2.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심방 박동수 = 79 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 19개 = 0.76초 → 1500 ÷ 19 = 78.95 ≈ 분당 79회
심실 박동수
R–R = 작은 칸 38개 = 1.52초 → 1500 ÷ 38 = 39.47 ≈ 분당 39회
2:1 방실차단: P파 두 개 중 하나는 전도되지 않으므로 심방 박동수가 심실 박동수의 두 배입니다.
3.인체 생리학
답: C · 동방결절
이것이 답인 이유
동방결절은 가장 빠른 속도로 저절로 탈분극하여 심장 리듬을 정합니다. 방실결절은 자극이 심실로 퍼지기 전에 지연시킵니다.
4.인체 생리학
답: B · 낮은 수준의 인슐린도 지방 분해와 케톤 생성을 억제하기 때문에
이것이 답인 이유
인슐린은 지방 분해와 간의 케톤 생성을 강하게 억제합니다. 1형에서는 인슐린이 거의 없으므로 지방산이 간으로 몰려들어 케톤이 쌓입니다.
B · 낮은 수준의 인슐린도 지방 분해와 케톤 생성을 억제하기 때문에