1공식과 풀이 방법
심전도 리듬 기록지 해석
- 기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
- 작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
- 심박수, 규칙적인 리듬
- 300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
- 심박수, 불규칙한 리듬
- 6초 동안 QRS파 × 10
- 정상 PR 간격
- 0.12–0.20 s
- 정상 QRS 지속 시간
- < 0.12 s
- QTc (Bazett)
- QT/√RR
- QTc (Fridericia)
- QT/∛RR
- QTc(Framingham)
- QT + 154·(1 − RR)
- 동성 심박수
- 서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
- 이탈 박동수
- 접합부 40–60, 심실 20–40 /min
- 빠른 리듬
- SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)
방법
- 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
- 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
- P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
- PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
- QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.
2연습 문제
1.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II유도 기록지에서 QT 간격을(를) 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QT = s
2.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. P–P 간격을 측정하여 분당 박동수 단위의 심방 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심방 박동수 = bpm
3.인체 생리학보통
산소–헤모글로빈 해리 곡선이 S자 모양인 이유는 무엇일까요?
- A산소가 높은 분압에서 혈장에 더 잘 녹기 때문에
- B산소 하나가 결합하면 다음 산소가 더 쉽게 결합하기 때문에
- C적혈구가 산소를 받아들이면서 크기가 변하기 때문에
- D헤모글로빈이 산소 분자 하나만 결합할 수 있기 때문에
4.인체 생리학어려움
길이–장력 관계에 따르면 골격근 섬유가 과도하게 늘어나면 왜 힘이 덜 생길까요?
- A신경근 접합부가 작동을 멈추기 때문에
- B늘어나면 근육의 ATP가 바닥나기 때문에
- C늘어나면 근소포체에서 칼슘이 더 이상 방출되지 않기 때문에
- D액틴과 미오신이 덜 겹쳐 교차결합이 덜 형성되기 때문에
3용액
1.심전도 리듬 기록지 해석
답: QT = 0.46 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QRS 시작부터 T파 끝까지 작은 칸 11.5개
변환
QT = 11.5 × 0.04 s = 0.46 s
대략적인 규칙: 정상 심박수에서 QT는 R–R 간격의 절반보다 짧아야 합니다(여기서 R–R = 0.80초).
2.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심방 박동수 = 71 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 21개 = 0.84초 → 1500 ÷ 21 = 71.43 ≈ 분당 71회
심실 박동수
R–R = 작은 칸 48개 = 1.92초 → 1500 ÷ 48 = 31.25 ≈ 분당 31회
폭이 넓은 심실 이탈 박동(보통 분당 20–40회)을 보이는 3도 차단.
3.인체 생리학
답: B · 산소 하나가 결합하면 다음 산소가 더 쉽게 결합하기 때문에
이것이 답인 이유
헤모글로빈은 협동적 결합을 보입니다. 결합한 O₂ 하나하나가 남은 부위의 친화력을 높이므로 S자형 곡선이 됩니다.
B · 산소 하나가 결합하면 다음 산소가 더 쉽게 결합하기 때문에
4.인체 생리학
답: D · 액틴과 미오신이 덜 겹쳐 교차결합이 덜 형성되기 때문에
이것이 답인 이유
최대 힘은 필라멘트가 가장 잘 겹치는 최적의 근절 길이에서 생깁니다. 과도하게 늘어나면 겹침이 줄고, 너무 짧으면 필라멘트가 서로 부딪힙니다.
D · 액틴과 미오신이 덜 겹쳐 교차결합이 덜 형성되기 때문에